Нарушения кровообращения в бронхиальных артериях. Легочные артериолы
При нарушениях кровообращения в бронхиальных артериях происходят также изменения кровенаполнения слизистой оболочки бронхов. Изменения в бронхиальном кровообращении с неощутимой перспирацией регулируют температуру выдыхаемого воздуха и таким образом отдачу тепла путем конвекции (Kaufmann 1955). Такие нарушения расстраивают также и эти регулятивные механизмы, как и очистительную функцию слизистых оболочек в пределах сегмента или в больших размерах.
Если в течение болезни произошло развитие значительных прекапиллярных анастомозов между бронхиальными и легочными артериями, то наступает некоторое ограничение кровоснабжения бронхов. Кровь под давлением вгоняется в легочное кровообращение и обходит бронхоартериальное кровообращение, что, между прочим, было установлено также при бронхоэктазиях (Czudkovicz 1953, Shedd 1951, Liebow 1953). В упомянутых анастомозах гемодинамические условия бронхоартериального кровотока изменяются. В значительной степени может измениться легочное кровообращение и давление крови в легких.
Когда русло бронхиальных артерий патологически расширено, несоразмерно увеличивается объем крови, оттекающей по легочным венам. Таким образом из левого желудочка вытекает большее количество крови, чем из правого. Патологическое переполнение русла бронхиальных артерий изменяет производительность органов, которые этими артериями снабжаются. При рентгеновском исследовании их контрастность усиливается и их рисунок становится более отчетливым.
Система малого круга кровообращения является сравнительно коротким кругом. Легочные артерии разветвляются внезапно на короткие широкие ветви. Такое разделение на широкую эластическую часть и на периферическую часть, которая служит и для регуляции кровотока, объясняет некоторые рентгено-анатомические картины. При спастическом сужении сосудов периферических областей усиливается рисунок сосудов в прикорневой и отчасти также в промежуточной зонах легких; легочные артерии часто приобретают форму толстых, пнеобразных или культеобразных, иногда опухолевидных образований. Их тени иногда ошибочно принимают за патологически измененные лимфатические узлы. Периферический рисунок сосудов виден в толщину приблизительно на 1 мм. При нормальном состоянии в периферической зоне сосудов уже не видно, так как их толщина достигает только долю мм. Если сосуды отчетливо видны, wo это признак болезненного состояния.
Стенка капилляров очень тонкая. Капилляры как будто-бы плавают в воздухе и большей частью им окружены. Они сильно растяжимы. Проточное сопротивление небольшое и перфузионное давление в легочном кругу кровообращения представляет приблизительно только 1/7— 1/6 давления в большом кругу. Для легочного, главным образом капиллярного кровообращения, эластичность легких и ее ослабление имеют большое значение (Cloetta 1913).
Тонус легочных артериол сравнительно низкий и это способствует тому, что повышение венозного давления в легких может легко перенестись на артериальную сторону, например, при недостаточности левого сердца или при митральном стенозе. При ослаблении тонуса легочных артериол на рентгеновском снимке виден неестественно богатый сосудистый рисунок на периферии.
