MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Преимущества и недостатки местной анестезии при бронхоскопии. Противопоказания к местной анестезии

Попытаемся обобщить сильные и слабые стороны каждого метода обезболивания. Многочисленные ссылки сторонников нар коза на опасность интоксикации при местной анестезии относятся к применявшихся токсичным анестетикам — дикаину, кокаину и т. п. Приведенная выше методика анестезии обеспечивает безопасность исследования и достаточное по силе и продолжительности обезболивание.

Что касается больных, находящихся в тяжелом состоянии, то для них одинаково опасна бронхоскопия как под местным, так и под общим обезболиванием. Поэтому при необходимости санации бронхиального дерева у больных с легочными нагноениями, поступающих в клинику в тяжелом состоянии, мы начинаем лечение с ингаляций и внутритрахеальных вливаний антибиотиков и протеолитических ферментов (а при выраженной легочно-сердечной недостаточности — с транспульмональных пункций гнойника) и активной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, и после улучшения состояния больного проводим лечебную бронхоскопию (В. И. Стручков, А. В. Григорян, Б. П. Федоров и С. В. Лохвицкий, 1966).

Местную анестезию мы считаем противопоказанной при необходимости бронхоскопии в ранние сроки после операции на легком ввиду опасности развития недостаточности бронхиальной культи и трудности проведения полноценной местной анестезии. Однако при наличии бронхо-плеврального свища бронхоскопия под наркозом с управляемым дыханием опасна возможностью нагнетания воздуха через свищ в плевральную полость, сопровождающегося смещением средостения, подкожной эмфиземой и т. п.

местная анестезия при бронхоскопии

Местную анестезию предпочтительнее проводить больным бронхиальной астмой, так как она сама по себе расширяет бронхи, препятствуя бронхоспазму, а тиопенталовый наркоз, наоборот, может спровоцировать бронхоспазм. Проведение бронхоскопии больному бронхиальной астмой требует соответствующей премедикации, использования комбинированного раствора новокаина с димедролом или пипольфеном и осторожной техники выполнения.

Для начинающего бронхоскописта (да и не только начинающего) наибольшую техническую трудность представляет проведение бронхоскопа через голосовую щель. Наркоз с мышечными релаксантами несомненно облегчает введение бронхоскопа. Поэтому при ожидаемых технических трудностях при введении бронхоскопа (плохо раскрывающийся рот, длинные, шатающиеся верхние резцы, короткая ригидная шея и т. п.), а также при двух-, трехкратной неудачной попытке ввести бронхоскоп в трахею показано применение наркоза. Однако следует помнить, что большинство травматических осложнений происходит при поднаркозной бронхоскопии и наркоз с выключением сознания и. мышечной релаксацией не освобождает бронхоскописта от необходимости осторожного выполнения всех манипуляций.

У психически лабильных больных применение местной анестезии возможно при условии серьезной психологической подготовки и соответствующей премедикации (препараты типа андаксина и триоксазина накануне и в день бронхоскопии, пипольфен непосредственно перед исследованием). Все же некоторым психически неустойчивым больным, глухонемым и т. п. применение местной анестезии нецелесообразно.

- Читать далее "Преимущества бронхоскопии под наркозом. Принципы выбора анестезии при бронхоскопии"


Оглавление темы "Анестезия при бронхологических исследованиях":
1. Интермиттирующее дыхание при бронхоскопии. Искусственное дыхание в бронхоскопе
2. Внутривенный наркоз при бронхоскопии. Миорелаксанты при бронхоскопии
3. Наркоз при бронхоскопии у детей. Управление наркозом при бронхоскопии
4. Автоматическое дыхание при бронхоскопии под наркозом. Общее обезболивание при бронхографии
5. Общее обезболивание при бронхоспирометрии. Выбор обезболивания при бронхологических исследованиях
6. Показания к местной анестезии у детей при бронхографии. Показания наркозу при бронхоспирометрии
7. Преимущества и недостатки местной анестезии при бронхоскопии. Противопоказания к местной анестезии
8. Преимущества бронхоскопии под наркозом. Принципы выбора анестезии при бронхоскопии
9. История бронхоскопии. Становление современной бронхологии
10. Развитие отечественной бронхоскопии. Литература для изучения бронхоскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта