MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутривенный наркоз при бронхоскопии. Миорелаксанты при бронхоскопии

Внутривенный наркоз при бронхоскопии осуществляется с помощью препаратов барбитуровой кислоты, к которым относятся тиопентал-натрий (пентотал, тиопентон), гексенал (эвипан-натрий, гексобарбитал), кемитал (интранаркон), байтинал, инактин (бревинаркон) и другие. При наличии противопоказаний к применению барбитуратов (бронхиальная астма) Г. Л. Феофилов (1965) использовал для внутривенного наркоза при бронхоскопии виадрил в 1% растворе. Достоинством этого метода можно считать вызываемое виадрилом расслабление мышц, благодаря чему уменьшается доза релаксантов. К недостаткам его относится медленное наступление сна и осложнения в виде флебитов на месте инъекции препарата.

Н. Д. Марьин и Р. И. Вагнер (1965) пользовались для внутривенного наркоза при бронхоскопии 2% раствором гемитиамина. Опыт применения гемитиаминового наркоза с мышечными релаксантами при 150 бронхоскопиях позволил исследователям считать этот метод более физиологичным, чем бронхоскопия под тиопен-таловым наркозом.

Наиболее широкое распространение в нашей стране при наркозной бронхоскопии получил внутривенный наркоз тиопенталом с мышечными релаксантами деполяризующего типа (препараты сукцинил-холина: дитилин, листенон, миорелаксин и т. п.). Эта методика детально разработана и обоснована Г. И. Лукомским (1963).

Наркотическое вещество и мышечные релаксанты вводятся через систему для капельного вливания, заполненную 5% раствором глюкозы или физиологическим раствором хлористого натрия, путем прокола ближайшего к игле отрезка резиновой трубки. Упрощает технику наркоза при бронхоскопии использование специальных игл для фракционного внутривенного введения растворов типа Митчела или Доманига.

бронхоскопия

При плохо выраженной венозной сети Ю. Б. Нечаев и А. С. Мамонтов (1965) применяют внутрикостный наркоз путем пункции 7 или 8-го ребра по передне-подмышечной линии иглой Кассирского.

Для индукции в наркоз медленно вводят 2—2,5% раствор тиопентал-натрия, расходуя 250—400 мг препарата. Г. Л. Феофилов (1965) предпочитает быстрое введение 5% раствора тиопентала, что, по его мнению, позволяет быстрее достигнуть необходимой глубины наркоза, сократив количество препарата.

Применение деполяризующих мышечных релаксантов при бронхологических исследованиях связано с мышечными болями в посленаркозном периоде, достигающими иногда значительной интенсивности. Для профилактики мышечных болей Г. И. Лукомский, В. А. Михельсон, А. 3. Маневич и Ю. В. Сурин (1964) предлагают перед применением дитилина (листенона) вводить недеполяризующие релаксанты: 3—5 мг тубокурарина или 10— 15 мг диплацина.

Ввиду наличия определенной связи между выраженностью фибрилляции и интенсивностью мышечных болей предлагают медленное введение релаксантов, уменьшающее фибрилляцию (Hegarty, 1956; Г. Л. Феофилов, 1965, и др.). Ввиду своей простоты и доступности эта мера профилактики мышечных болей вполне целесообразна, хотя и не всегда эффективна.

Поддержание наркоза во время бронхоскопии обычно произподится путем дробного введения тиопентал-натрия. Г. Л. Феофилов (1965) применяет в ходе бронхоскопии ингаляционный наркоз с помощью трихлорэтилена (трилена), закиси азота, флюотана.

- Читать далее "Наркоз при бронхоскопии у детей. Управление наркозом при бронхоскопии"


Оглавление темы "Анестезия при бронхологических исследованиях":
1. Интермиттирующее дыхание при бронхоскопии. Искусственное дыхание в бронхоскопе
2. Внутривенный наркоз при бронхоскопии. Миорелаксанты при бронхоскопии
3. Наркоз при бронхоскопии у детей. Управление наркозом при бронхоскопии
4. Автоматическое дыхание при бронхоскопии под наркозом. Общее обезболивание при бронхографии
5. Общее обезболивание при бронхоспирометрии. Выбор обезболивания при бронхологических исследованиях
6. Показания к местной анестезии у детей при бронхографии. Показания наркозу при бронхоспирометрии
7. Преимущества и недостатки местной анестезии при бронхоскопии. Противопоказания к местной анестезии
8. Преимущества бронхоскопии под наркозом. Принципы выбора анестезии при бронхоскопии
9. История бронхоскопии. Становление современной бронхологии
10. Развитие отечественной бронхоскопии. Литература для изучения бронхоскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта