MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Местная анестезия при бронхографии. Недостатки местной анестезии трахеи и бронхов

Проводившаяся во время бронхологических исследований оксигемография демонстрировала быстрое восстановление исходного насыщения крови кислородом после окончания анестезии (в момент анестезии наблюдается снижение оксигенации, характерное для кашля). Со стороны гемодинамических показателей отмечалось лишь учащение пульса на 10—20 ударов, характерное для бронхологических исследований при любом виде анестезии.

Во всех случаях анестезия оказывалась достаточной по силе и продолжительности, хотя комплексные бронхологические исследования иногда продолжались до 30—40 минут, например бронхоспирометрия с функциональными пробами и последующая бронхоскопия с биопсией.

Местная анестезия при бронхографии, выполняемой с помощью резинового катетера, управляемого или неуправляемого, имеет некоторые особенности. Для нее можно пользоваться простым 10% раствором новокаина в количестве 15—20 мл на анестезию. В последнее время мы все же предпочитаем использовать и при бронхографиях, выполняемых по обычной методике, комбинированные растворы новокаина. Это позволяет несколько уменьшить количество анестетика и увеличить продолжительность анестезии, что предупреждает нежелательные явления во время введения контрастного вещества — кашель и т. п.

бронхография

Техника анестезии при бронхографии отличается от вышеописанной лишь некоторыми деталями: меньшее количество раствора анестетика используется для полоскания глотки, более тщательно анестезируется носовой ход (применяется катетер большего диаметра и нахождение его более продолжительно). Катетер вводится через ноздрю, противоположную исследуемому легкому. Вся анестезия производится без рентгенологического контроля, поэтому при вливании раствора анестезирующего вещества конец катетера остается над бифуркацией трахеи, больной наклоняется в сторону исследуемого легкого, благодаря чему анестетик попадает преимущественно в бронхи этого легкого.

После окончания анестезии катетер продвигается глубже и больному также предлагается откашлять избыток анестетика. Коррекция положения катетера производится уже под контролем рентгеновского экрана непосредственно перед контрастированием бронхов.

Местная анестезия трахеи и бронхов временно выключает их дренажную функцию вследствие снятия кашлевого рефлекса и торможения волнообразных движений ресничек мерцательного эпителия. Для предупреждения распространения инфекции при легочных нагноениях и активном туберкулезе каждое диагностическое эндобронхиальное исследование должно включать в себя элемент санации бронхиального дерева: эвакуацию его содержимого и направленное введение антибиотиков, которым мы заканчиваем каждую бронхоскопию и бронхоспирометрию независимо от того, предпринята она как диагностическая или как лечебная.

Соответственно и бронхографию у больных, отделяющих значительное количество мокроты, мы предпочитаем выполнять через бронхоспирометрическую трубку, позволяющую предварительно удалить содержимое бронхиального дерева. Orsini (1964), который провел клинико-статистическое исследование переносимости бронхоскопического исследования у 531 больного с различными заболеваниями легких, также рекомендует применение антибиотиков для профилактики осложнений.

- Читать далее "Общее обезболивание при бронхоскопии. Премедикация перед общим обезболиванием"


Оглавление темы "Бронхи легких. Обезболивание при бронхоскопии":
1. Топография бронхов легкого. Бронхи правого и левого легкого
2. Размеры бронхов. Структура бронхиальной стенки
3. Возрастные изменения трахео-бронхиального дерева. Физиология бронхов
4. Кашель - пневматический выстрел. Обезболивание при бронхоскопии
5. Местное обезболивание при бронхоскопии. Техника обезболивания перед бронхоскопией
6. Обезболивание слизистых новокаином. Препараты для местной анестезии
7. Пирикаин для местной анестезии. Премедикация перед бронхоскопией
8. Обезболивание подскладочного пространства. Анестезия нижних отделов дыхательных путей
9. Местная анестезия при бронхографии. Недостатки местной анестезии трахеи и бронхов
10. Общее обезболивание при бронхоскопии. Премедикация перед общим обезболиванием
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта