MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Местное обезболивание при бронхоскопии. Техника обезболивания перед бронхоскопией

За более чем семидесятилетнюю историю бронхологических исследований предлагалось множество различных анестетиков, методик анестезии и видов премедикации.
Наиболее распространенными анестетиками, применявшимися в бронхологической практике, следует считать кокаин в 1— 20% растворе, дикаин (пантокаин, тетракаин) в 0,25—3% концентрации. Использовался также бронхокаин, ларокаин, нуперкаин, ксилокаин (лигнокаин), вофакаин и другие анестетики.

Для уменьшения токсичности и потенцирования действия предлагались различные смеси, из которых наибольшее распространение получили раствор Форестье, изготовляемый из кокаина, фенола и адреналина на лавровишневой воде, и смесь Гирша, имеющая следующую пропись: кокаин солянокислый — 1,25, калий сернокислый 2%—6,25, адреналин 0,1% —1,25, карболовая кислота 0,5% —16,25, в количестве до 4 мл на исследование.

Довольно часто для замедления всасывания растворов анестетиков применяется добавление адреналина из расчета одна капля 0,1% раствора адреналина на 1 мл раствора анестетика. Однако Huzly (1960) считает, что добавление адреналина, наоборот, повышает токсичность анестетика. Г. Л . Феофилов (1965) полагает, что адреналин, суживая сосуды, изменяет внешний вид слизистой бронхов, что затрудняет правильную трактовку эндоскопической картины.

Техника анестезии предусматривает смазывание слизистых ватным тампоном, смоченным раствором анестетика, распыление растворов с помощью пульверизатора или «аспирационный способ», заключающийся во вливании в нос раствора анестетика с помощью пипетки или шприца, причем анестезирующее вещество стекает и аспирируется в глотку, гортань и трахею.

обезболивание при бронхоскопии

Значительно более травматичным и соответственно реже применяемым способом обезболивания дыхательных путей является вливание раствора анестетика путем пункции тонкой иглой крико-щитовидной мембраны (Boniea, 1949) или трахеи в 1-м или 2-м межхрящевом промежутках (Е. Г. Гурова, 1950; Fleming West, 1954, и др.).

Указанные методики имеют два наиболее существенных недостатка: 1) традиционно применяемые для местной терминальной анестезии дикаин и кокаин обладают высокой токсичностью вследствие чего при их использовании еще встречаются тяжелые осложнения, иногда приводящие к смерти больного.

Слабые растворы этих анестетиков оказываются недостаточно эффективными, а вынужденное ограничение количества применяемых концентрированных растворов (до 2—3 мл 3% или 4—6 мл 1% раствора дикаина) требует для анестезии филигранной техники и все же не всегда обеспечивает полноценную анестезию (Г. И. Лукомский, 1963; С. В. Лохвицкий, 1966); 2) не говоря уже о способах анестезии, связанных с пункцией гортани и трахеи, разбрызгивание и особенно смазывание слизистой верхних дыхательных путей тягостно воспринимается больными.

Нередко, опрашивая больных о субъективных ощущениях при бронхоскопии или бронхоспирометрии, можно услышать, что процедура анестезии труднее переносится, чем сама эндобронхиальная процедура. Наиболее щадящим представляется аспирационный способ, обеспечивающий вполне достаточное обезболивание при трансназальной катетеризации бронхов для бронхографии или вливания антибиотиков, но для введения бронхоскопа или бронхоспирометрическои трубки этот способ не обеспечивает необходимой анестезии корня языка и глотки.

Для усовершенствования местной анестезии в бронхологии следует заменить дикаин и кокаин менее токсичными анестетиками и упростить технику обезболивания.

- Читать далее "Обезболивание слизистых новокаином. Препараты для местной анестезии"


Оглавление темы "Бронхи легких. Обезболивание при бронхоскопии":
1. Топография бронхов легкого. Бронхи правого и левого легкого
2. Размеры бронхов. Структура бронхиальной стенки
3. Возрастные изменения трахео-бронхиального дерева. Физиология бронхов
4. Кашель - пневматический выстрел. Обезболивание при бронхоскопии
5. Местное обезболивание при бронхоскопии. Техника обезболивания перед бронхоскопией
6. Обезболивание слизистых новокаином. Препараты для местной анестезии
7. Пирикаин для местной анестезии. Премедикация перед бронхоскопией
8. Обезболивание подскладочного пространства. Анестезия нижних отделов дыхательных путей
9. Местная анестезия при бронхографии. Недостатки местной анестезии трахеи и бронхов
10. Общее обезболивание при бронхоскопии. Премедикация перед общим обезболиванием
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта