MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кашель - пневматический выстрел. Обезболивание при бронхоскопии

Волнообразное движение ресничек бронхиального эпителия, уносящее в глотку слой слизи, обеспечивает очищение бронхиального дерева в обычных условиях, когда в него могут попасть лишь мельчайшие пылевые частицы. В патологических условиях при попадании в бронхи более крупных инородных тел, при избытке бронхиального секрета или прорыве в бронхи содержимого гнойных полостей очищение трахео-бронхиального дерева осуществляется за счет кашля. Таким образом, кашлевой рефлекс, представляющий наиболее сильный очистительный механизм, приводится в действие нефизиологическими раздражителями.

Принято описывать кашель как «пневматический выстрел» происходящий вследствие резкого повышения давления в плевральных полостях при закрытой голосовой щели, после открытия которой воздух с силой вырывается наружу, увлекая за собой мокроту, инородные тела и т. п.

Можно согласиться с Д. М. Злыдниковым (1959), что подобное традиционное объяснение механизма кашля представляется недостаточным. Кашель возможен и при открытой голосовой щели в результате введения в трахею и бронхи бронхоскопа, интубационной или бронхоспирометрической трубки.

Бронхографическое изучение механизма кашля показало, что в момент кашлевого толчка происходит сильное сокращение бронхов и трахеи, со значительным уменьшением их просвета (вплоть до полного спадения), причем кашлевые движения являются следствием активного сокращения гладких мышц бронхиальной стенки. В бронхах с патологически измененной стенкой кашлевые движения отсутствуют. Кашлевые движения могут преимущественно происходить в одном легком или даже части его — «кашель одним легким» (de Rienzo, 1949; Д. М. Злыдников, 1959).

бронхоскопия

Обезболивание при бронхоскопии

Анестезия представляет один из общих для всех эндобронхиальных манипуляций моментов. Большая часть осложнений и неудач при бронхологических исследованиях связана с дефектами анестезии. Необходимость полноценного обезболивания является непрерывным условием успеха любого бронхологического исследования.

Введение в трахею и бронхи бронхоскопа или двухпросветной броихоспирометрической трубки связано с большими трудностями анестезии, чем введение тонкого катетера для бронхографии. Однако и последняя требует совершенного обезболивания: если проведение катетера в трахею возможно без анестезии (хотя и желательно из-за неприятных ощущений), то необходимость анестезии слизистой бронхов перед введением контрастного вещества признается даже Г. Э. Хаспековым (1965)—автором метода «бронхографии без анестезии».

Оценивая важность проблемы обезболивания в бронхологии, уместно напомнить, что большая часть осложнений при бронхологических манипуляциях связана именно с анестезией. Совершенство применяемого метода обезболивания обеспечивает безопасность исследования и полноту диагностической информации. Поэтому вполне понятно, что вопросы обезболивания в бронхологии находятся в центре внимания со времени первых бронхоскопий (Г. И. Лукомскйй, 1963).

Для современного периода развития бронхологии и анестезиологии характерна непрекращающаяся дискуссия между сторонниками применения наркоза и местной анестезии при бронхологических манипуляциях. В последние годы больше внимания уделяется применению общего обезболивания — метода, несомненно более перспективного.

Однако в настоящий момент местная анестезия в бронхологии еще далеко не потеряла значения, а в практической работе удельный вес бронхологических манипуляций, выполняемых под местной анестезией, остается пока высоким. Поэтому мы приступаем к изложению сначала методов местного, а затем общего обезболивания, поместив вопросы выбора обезболивания при бронхологических исследованиях в конце наших статей.

- Читать далее "Местное обезболивание при бронхоскопии. Техника обезболивания перед бронхоскопией"


Оглавление темы "Бронхи легких. Обезболивание при бронхоскопии":
1. Топография бронхов легкого. Бронхи правого и левого легкого
2. Размеры бронхов. Структура бронхиальной стенки
3. Возрастные изменения трахео-бронхиального дерева. Физиология бронхов
4. Кашель - пневматический выстрел. Обезболивание при бронхоскопии
5. Местное обезболивание при бронхоскопии. Техника обезболивания перед бронхоскопией
6. Обезболивание слизистых новокаином. Препараты для местной анестезии
7. Пирикаин для местной анестезии. Премедикация перед бронхоскопией
8. Обезболивание подскладочного пространства. Анестезия нижних отделов дыхательных путей
9. Местная анестезия при бронхографии. Недостатки местной анестезии трахеи и бронхов
10. Общее обезболивание при бронхоскопии. Премедикация перед общим обезболиванием
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта