Основная задача изучения опухолевой иммунологии — более правильный выбор лечения. Особый интерес вызывают парадоксальные принципы лечения цитотоксическими медикаментами, с одной стороны, которые разрушают не только злокачественные клетки, по и лимфоциты, ответственные за распознавание и ликвидацию чужеродных мутантных клеток в организме. С другой стороны, исследуется ряд методов, которые (1969), можно полагать, что иммунизация БЦЖ или Соrynеbacterium parvum может увеличить продолжительность жизни у больных с некоторыми опухолями. Лечение БЦЖ, возможно, действует путем прямой стимуляции реакции Т-клеток, но оно может также увеличить образование антител В-клетками.
Таким образом, деблокирующие антитела могут реагировать с блокирующими антителами и тем самым допустить проявление цитотоксичности Т-клеток против опухолевых клеток [Bast et al., 1974]. Israel и соавт. (1967) установили, что, хотя введение БЦЖ вызывает вираж у больных с отрицательной реакцией Манту, оно не влияет на продолжительность жизни. Edwards и Whitwell (1974) изучали эффект подкожного введения БЦЖ вместе с полным хирургическим удалением опухоли. Через 2 года жили 52% больных, иммунизированных БЦЖ, и только 38% контрольной группы. Результаты были наиболее отчетливы у больных с овсяноклеточпыми опухолями. Интересные результаты дает вакцина БЦЖ при введении ее в цепь регионарных лимфатических узлов, дренирующих опухоль. Весьма перспективные ранние результаты были получены при введении БЦЖ в плевру после резекции.
Видимо, все это уменьшает частоту рецидивов и увеличивает продолжительность жизни [McKneally et al., 1976]. Сообщение о дальнейшем наблюдении за больными поддерживает этот вывод для случаев рака легких I стадии [McKneally et al., 1977]. Возможно, что С. parvum имеет несколько иной механизм действия и усиливает активацию макрофагов [Woodruff, 1975]. Явного увеличения продолжительности жизни больных при этом способе лечения не было обнаружено, но исследования продолжаются. Israel и Chahinian (1976) сравнивали продолжительность жизни 75 больных плоскоклеточным раком, леченных только химиотерапией, и 68 больных, леченных химиотерапией вместе с введением С. parvum. Средняя продолжительность жизни во второй группе была значительно больше.
Левамизол. Безусловно, для лечения рака легких большой интерес представляют вещества, повышающие реактивность Т-клеток. Левамизол, видимо, действует также на макрофаги, вызывая их активацию [Hocbcke, Franchi, 1973]. В настоящее время ведутся испытания этого медикамента. Недавно получено сообщение из Бельгии (группа изучения рака легких, 1975) о том, что из 51 леченого больного раком легких у 10 возникли рецидивы, тогда как из 60 больных, получавших плацебо, рецидивы были у 20.
Стимуляция аутогенной опухолью. В отдельных сообщениях, где рассматриваются другие виды рака, получено указание на эффективность этого лечения, однако пока нет более или менее существенной информации в отношение рака легких. Ряд исследований еще ведется.
Значение гистологического типа. Рак легких представляет особый интерес, так как некоторые гистологические типы, видимо, явно связаны с курением сигарет, т. е. с химическими канцерогенами, содержащимися в табачном дыме (плоскоклеточный и овсяноклеточный рак), тогда как другие типы, например аденокарцинома, видимо, не связаны с курением. В экспериментальных условиях антигенные свойства опухолей зависят от того, индуцированы ли они химически или имеют вирусное происхождение [Old, Boyse, 1964]. Таким образом, в программе любого исследования и любых испытаний по иммунологической стимуляции и антигенным свойствам необходимо учитывать гистологическую форму опухоли.
