Антиядерные антитела при системной красной волчанке. Антигены и антитела ДНК при системной красной волчанке
Флюоресценция была обычно диффузной (17 из 21 случая, т. е. 80%), иногда периферической (2 из 20 случаев — 10%) и очень редко пятнистой (1 из 21 случая — 5%) [Halsman, 1976]. Двухслойный метод иммунофлюоресценции имеет то преимущество, что при этом выявляются антитела против многих компонентов ядра. Для идентификации отдельных антигенов в неочищенном ядерном экстракте необходимо применять другие методы.
При системной красной волчанке были обнаружены три основных типа антиядерных антител:
1. Антитела, связанные с ДНК: а) ДНК-гистон (фактор LE); б) двухценочечная или нативная ДНК; в) одноцепочечная или денатурированная ДНК.
2. Антитела, связанные с экстрагируемым компонентом:
а) кпслый гликопротеин (антиген SM) [Tan, Kunkel, 1966];
б) экстрагируемый ядерный антиген (НА) [Sharp et al., 1972].
3. Антитела, связанные с рибонуклеиновой кислотой (РНК). ДНК-антигены. ДНК, приготовленная из ядер вилочковой железы теленка при минимальном травмировании во избежание разрыва двухЦепочечной спирали, считалась нативной. Однако, судя по измеренной вязкости, большинство промышленных препаратов, вероятно, содержит то или иное количество одпоцепсчечпого материала. Одноцепочечную ДНК можно приготовить путем денатурирования нагреванием или ферментами. В качестве чистой двухцепочечпой ДНК при методе Фарра использовались также меченые клетки HeLa в культуре.
Антитела к ДНК. Эти антитела можно обнаружить при помощи многих методов, однако в настоящее время большое внимание привлекают методы связывания по Фарру и преципитации. Farr (1958) разработал метод выявления антител к ДНК, основанный на их функциональных свойствах. Используется антиген с радиоактивной меткой и после взаимодействия антигена с исследуемой сывороткой производится преципитация гамма-глобулина сульфатом аммония. Glass и соавт. (1973) модифицировали этот метод, используя два вида антител для разделения класса иммунноглобулинов в антителах, участвующих в реакции.
Реакция связывания по Фарру с нативной ДНК показала интенсивное связывание у многих больных системной красной волчанкой (у 73% из 134) [Hughes, 1973]. Однако она была отрицательной при исследовании сывороток, положительных на антиядерные антитела, от больных другими болезнями [Hughes, 1971], поэтому ее все шире используют в качестве диагностического теста на системную волчанку, хотя в этом большом материале отрицательный результат был у 27% больных.
Из 18 больных с плевролегочной системной красной волчанкой, обследованных Holgate и соавт., (1975) при помощи реакции Фарра, положительный результат получен только у 4 (22% из 18). Из 4 положительных случаев в 3 случаях были признаки поражения почек. Таким образом, реакция Фарра не может служить патогномоничным тестом и результаты ее надо оценивать в свете всей клинической картины.
Видео этиология, патогенез системной красной волчанки (СКВ)
