Трахеобронхиальное содержимое в легких во время и после посечения сауны.
Интерпретируя полученные данные, необходимо учесть результаты исследований, которые связывают регуляцию и выработку бронхиальной жидкости с активным транспортом ионов во время посещения сауны.
С позиций влияния на состав и свойства трахеобронхиального содержимого наиболее существенным является выделение локализованными в просвете бронхов и слизистой оболочке тучными клетками хемотаксических факторов при посечении сауны: эозинофильного хемотаксического фактора анафилаксии, хемотаксического фактора нейтрофилов высокой молекулярной массы, хемотаксических факторов, направленных на моноциты, лимфоциты, базофилы, фактор активирующей тромбоциты (ФАТ), а также синтез и выделение вторичных БАВ (МРС-А, простагландинов, тромбоксанов и т.д.).
Альвеолярные макрофаги, которые активируеются во время пребывания в сауне, - преобладающий тип клеток в жидкости БАЛ, являясь эффекторными клетками, обеспечивают, прежде всего, фагоцитоз ингалированных поллютантов, участие в иммунологической защите, и обладают, кроме того, секреторной активностью. Резидентные макрофаги являются центральной клеткой защиты легких от вторжения вредных агентов, в том числе и патогенных микроорганизмов, и их способность к фагоцитозу. Макрофаги, поглощая, разрушая чужеродные белки, способны предотвращать развитие аллергической реакции. В то же время, обрабатывая и передавая лимфоцитам антиген, макрофаги усиливают иммунный ответ. Альвеолярные макрофаги выступают и в роли основных регуляторов взаимодействия различных структур, тканей, клеток, обеспечивающих функционирование органов дыхания в различных условиях после выхода из сауны.
Кроме того, в сауне макрофаги выделяют медиаторы, которые увеличивают выделение гликопротеинов слизи слизеобразующими клетками бронхов.
Таким образом, на начальных этапах воспалительного процесса компоненты, выделяемые различными структурами (эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, резидентные клетки ТБС) при нахождении в сауне, производят стимуляцию выработки трахеобронхиального сожержимого как проявление, прежде всего, его защитной роли.
Условия для мукоцилиарного клиренса на ранних этапах нахождения в сауне неоднозначны. С одной стороны, происходит стимуляция активности реснитчатого аппарата эпителия дыхательных путей гистамином, выделяемым тучными клетками. С другой стороны, происходит повреждение реснитчатого эпителия патогеном и воздействием БАВ системы "быстрого реагирования" на фоне усиления загрузки тракта повышенным объемом слизи.
Влияние биологически активных веществ, секретируемых тучными клетками органов дыхания и другими клетками, стимулированными тучными клетками во время нахождения в сауне, согласно данным, представленным в обзоре Kaliner M, характеризуется гиперсекрецией слизи. Прежде всего, таким эффектом обладает гистамин, осуществляющий свое влияние через Н-2 рецепторы, а также ацетилхолин, альфа-адреноагонисты, простагландины, ГЭТЭ, МРС-А и фактор, вызывающий секрецию макрофагов. При этом бронхоскопически могут наблюдаться неактивные зоны, в которых отсутствует активность ресничек, зоны с нарушением многоклеточной метахрональной координации и нарушенный тип биения ресничек, который постепенно восстанавливается к концу курса сеансов современных саун.
Снижение скорости мукоцилиарного клиренса может способствовать более активной инвазии патогена (поллютанты, микроорганизмы) в эпителий дыхательных путей, поэтому особенно важно во время начать посещение саун.
Таким образом, на ранних этапах воспалительного процесса происходит формирование отека слизистой, условий для клеточной инфильтрации, слущивания эпителия и повышения продукции трахеобронхиального содержимого. Это повышенное образование трахеобронхиального содержимого, наряду с защитной функцией, приводит и к усилению трахеобронхиального клиренса, который осуществляется путем эндоцитоза реснитчатым эпителием с последующим усилением внутриклеточного переваривания, который снижает функцию реснитчатого аппарата, приводя к дальнейшему накоплению слизи и усилению воспаления. Эскалации воспаления способствует и привлечение в зону воспаления гуморальных факторов каликреин-кининовой системы, системы комплемента и гемостаза. Профилактикой накопления слизи является регулярное посещение саун.
Поскольку мукоцилиарный транспорт функионирует только в определенном, довольно узком диапазоне вязко-эластических свойств трахеобронхиального содержимого, для эффективного очищения дыхательных путей имеется дополнительный путь - диспергационный транспорт, который активируется к концу первого часа приема сауны. Диспергационный транспорт реализуется в двух основных формах: постоянное микродиспергирование при дыхании - генерирование эндогенного аэрозоля, так и периодическое кашлевое макродиспергирование с экспекторацией крупных частиц содержимого бронхов. На основваниие всего вышесказанного ясно, что регулярное посещение сауны позволяет достаточно эффектино проводить профилактику заболеваний бронхолегочной системы. А прием сауны до повышения температуры, позволяет на ранних этапах предупредить распространение простудной инфекции.
