MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аспергиллема. Экзогенный аллергический альвеолит

Одна из особенностей A. fumigatus состоит в том, что он обладает способностью к внутрилегочному росту. При бронхолегочном аспергиллезе его можно обнаружить пе только в пробках мокроты, он присутствует также в больших количествах в аспергиллемах, где мицелий растет внутри уже образовавшихся булл или каверн или в участках разрушенной легочной ткани.

Обычно у таких лиц нет атопии и у 80% обследованных больных (у 14 из 18) кожные пробы на A. fumigatus были отрицательными [Pepys, 1969]. Общий уровень IgE нормальный. Специфические антитела IgE не выявляются. Напротив, преципитины IgG легко обнаружить, и обычно они дают многочисленные линии при двойной диффузии.

Реакции преципитирующих антител при аспергиллеме изучались с помощью перекрестного иммуноэлектрофореза. Этот полуколичественный метод выявил два обстоятельства: во-первых, у каждого больного имеется свой тип реакции и, во-вторых, экстракты A. fumigatus содержат большое количество антигенов. Поэтому сыворотка таких больных может быть использована для испытания различных промышленных и других экстрактов. После резекции уровень преципитирующих антител обычно снижается, и через несколько месяцев они исчезают. In vitro у 2 из 3 больных найдена сенсибилизация лимфоцитов и у 1 из этих больных наблюдалась типичная замедленная реакция через 72 ч после впутрикожного введения антигена [Haslam et al., 1976].

В отличие от бронхолегочного аспергиллеза в небольшом числе исследованных случаев с мицетомами не было найдено признаков каких-либо специфических цитофильных антител [Assem, Turner-Warwick, 1976]. Однако Davies и Somner (1972) предположили, что в некоторых случаях аспергиллеза, возможно, существует компонент повышенной чувствительности с аспергиллемами, у которых отмечались недомогание, повышение температуры, похудание, повышенная СОЭ и нередко кровохарканье и у которых лечение стероидами было эффективно. Рассмотрены иммунологические аспекты у 2 таких больных. Были найдены цитофильные антитела против подклассов IgE и IgG такого же рода, как при бропхолегочпом аспергиллезе, что поддерживает предположение о реакции повышенной чувствительности. После этого мы встретили в своей клинической практике новые случаи подобного рода.

аспергиллема

Экзогенный аллергический альвеолит

Размеры спор A. fumigatus вполне допускают их проникновение в альвеолы и оседание в них. Однако экзогенный альвеолит, вызываемый этой плесенью, видимо, встречается очень редко, по хорошо известен альвеолит, связанный с A. clavatus [Riddle el al., 1969].

Пока неизвестно, объясняется ли большая частота альвеолита, вызванного A. clavatus, дозировкой и очень высокими концентрациями в помещениях, в которых находятся работники солодовых заводов, или же каким-то другим неизвестным антигенным фактором. Как бы то ни было, следует подчеркнуть, что клинически и патологоапатомически бропхолегочный аспергиллез, связанный с A. fumigatus, и экзогенной аллергический альвеолит, связанный с A. clavatus, четко различаются между собой.

Инвазивный аспергиллез

В отличие от описанных выше клинических синдромов, при которых иммунологическая компетентность организма нормальна или даже повышена, инвазивный аспергиллез встречается почти исключительно у лиц с иммунподефицитами или с угнетением иммунитета. В частности, он является осложнением недостаточности клеточного иммунитета независимо от того, какая она - - идионатическая, первичная или приобретенная, или же таким вторичным дефицитом, как при лимфомах и тимомах. Инвазивный аспергиллез встречается также у больных, получающих большие дозы цитологических препаратов для лечения опухолей или при пересадке органа, и у лиц, которые лечатся очень высокими дозами кортикостероидов. Молено обнаружить преципитирующие антитела, но в условиях иммунодепрессии иммунологические тесты могут быть полностью отрицательными и могут ввести в заблуждение неосторожного врача.

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."


Оглавление темы "Эозинофилия легких":
1. Симпатомиметики при бронхиальной астме. Теофиллин, гликат натрия-хрома при бронхиальной астме
2. Легочная эозинофилия. Причины и классификация легочной эозинофилии
3. Бронхолегочный аспергиллез. Клиника бронхолегочного аспергиллеза
4. Диагностика бронхолегочного аспергиллеза. Лечение бронхолегочного аспергиллеза
5. Патологическая анатомия бронхолегочного аспергиллеза. Иммунология бронхолегочного аспергиллеза
6. Кожные ответы бронхолегочного аспергиллеза. Бронхиальные провокационные тесты
7. Легочная эозинофилия при гельминтозе. Тропическая эозинофилия
8. Легочная эозинофилия на лекарства. Криптогенная легочная эозинофилия
9. Плесень A. fumigatus как причина легочной патологии. Иммуноглобулины при бронхолегочном аспергиллезе
10. Аспергиллема. Экзогенный аллергический альвеолит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта