MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кожные ответы бронхолегочного аспергиллеза. Бронхиальные провокационные тесты

Кожные пробы обычно вызывают двойные реакции. У наиболее чувствительных лиц это можно наблюдать и при уколочных пробах. Если реакция на уколочную пробу мала (размер около 3 мм), то можно без риска поставить внут-рикожные пробы. McCarthy и Pepys (1971) обнаружили двойные реакции у 97% из 80 больных. При биопсии кожных поражений через 4 ч были найдены IgG и комплемент вокруг малых сосудов кожи. Таким образом, это соответствует предположению, что «поздняя» кожная реакция опосредована иммунными комплексами [Pepys et al., 1968].

Бронхиальные провокационные тесты. Из 21 больного у 20 наблюдались немедленные реакции и у 16 — двойные реакции [McCarthy, Pepys, 1971]. Golbert и Patterson (1970) сенсибилизировали обезьян сывороткой от больных с признаками аллергии типа I и преципитинами IgG и наблюдали у животных легочные инфильтраты при последующей ингаляции антигенов. Однако эти инфильтраты отсутствовали, если использовалась сыворотка больных, страдавших только аллергией тина I. Все эти исследования поддерживают предположения, что для развития легочных инфильтратов важно присутствие антител как IgE, так и IgG.

Это мнение обосновывается также Katz и Kniker (1973), которые обнаружили IgG и комплемент в легких ребенка с бронхолегочным аспергиллезом. Невольно напрашивается предположение, что эти поражения легких являются аналогом обширных отечных поражений кожи, т. е. «поздней» реакции. Такой гипотезе соответствует способность кортикостероидов подавлять те и другие.

бронхолегочный аспергиллез

Цитофильные антитела. При исследовании периферических лейкоцитов от больных бронхолегочным аспергиллезом наблюдалось массивное выделение гистамина при контакте не только с антигеном A. fumigatus, но и с антителами против IgE и IgGz, з, 4 [Assem, Turner-Warwick, 1976]. Эти данные позволяют предположить, что на периферических лейкоцитах находятся как специфические цитофильные IgE, так и IgG. Кроме того, тесты пассивной сенсибилизации показали, что но крайней мере часть специфических цитофильных антител, видимо, состоит из термостабильного IgG2.

Были поставлены также тесты in vitro па сенсибилизацию лимфоцитов, при этом использовались как подавление миграции лейкоцитов, так и блаеттранс-формацпя и у некоторых больных были получены положительные результаты. Однако во многих случаях результаты были отрицательными [Haslam et al., 1976].

По-видимому, выброс вазоактивных аминов и, очевидно, ФХЭ-А из тучных клеток обусловлен антигепоспецифическими антителами — как IgE, так и IgG. Происходят также реакции, опосредованные комплементом, которые, по-видимому, сопровождаются выделением ФХЭ-К (С5а). Возможно, что последняя реакция происходит главным образом в бронхах, где находится основная масса антигенов. Бронхиальная реакция особенно важна в связи с местной деструкцией бронхиальных стенок.

У большинства (17 из 18 больных) с признаками бронхолегочного аспергиллеза были найдены преципитины против Candida albicans [Pepys et ah, 1968]. Из 11 случаев легочной эозинофилии без преципитинов против A. fumigatus в 9 были выявлены иреципитины против С. albicans [Pepys et al., 1968]. Возможно, что у этих больных патогенную роль играют кандиды. Иногда нельзя обнаружить ни грибов, ни другого экзогенного агента, и пока эти случаи называются криптогенной легочной эозинофилией.

- Читать далее "Легочная эозинофилия при гельминтозе. Тропическая эозинофилия"


Оглавление темы "Эозинофилия легких":
1. Симпатомиметики при бронхиальной астме. Теофиллин, гликат натрия-хрома при бронхиальной астме
2. Легочная эозинофилия. Причины и классификация легочной эозинофилии
3. Бронхолегочный аспергиллез. Клиника бронхолегочного аспергиллеза
4. Диагностика бронхолегочного аспергиллеза. Лечение бронхолегочного аспергиллеза
5. Патологическая анатомия бронхолегочного аспергиллеза. Иммунология бронхолегочного аспергиллеза
6. Кожные ответы бронхолегочного аспергиллеза. Бронхиальные провокационные тесты
7. Легочная эозинофилия при гельминтозе. Тропическая эозинофилия
8. Легочная эозинофилия на лекарства. Криптогенная легочная эозинофилия
9. Плесень A. fumigatus как причина легочной патологии. Иммуноглобулины при бронхолегочном аспергиллезе
10. Аспергиллема. Экзогенный аллергический альвеолит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта