MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика бронхолегочного аспергиллеза. Лечение бронхолегочного аспергиллеза

Сложилось впечатление, что закупорка слизью более распространена в сухих странах мира, включая некоторые штаты Америки и Австралии. Только детальные эпидемиологические исследования с использованием стандартизованных антигенов покажут, действительно ли существуют истинные географические различия или же кажущееся различие в частоте заболеваемости объясняется разными диагностическими методами и понятиями.

В клинических и иммунологических исследованиях часто подчеркивается наличие быстропроходящих теней на рентгенограмме - или преходящего сегментарного или долевого ателектаза, однако необходимо отметить, что часто имеются и постоянные патологические тени на рентгенограммах. У больпых астмой с положительными кожными пробами и преципитинами против A. fumigatns наблюдаются различные картины, включая сокращение верхних долей (36%), широко распространенные тени, имитирующие криптогенпый фиброзирующий альвеолит (10%), и постоянные узелковые тени (13%) [McCarthy et al., 1970].

Часто постановка диагноза бывает затруднена при наличии таких постоянных рентгенологических изменений, если врач не вспомнит о возможной роли повышенной чувствительности к A. fumigatus. Последнее время у больных астмой описаны другие постоянные изменения на рентгенограммах, включая широко распространенные периферические бронхоэктазы и обширные узелковые тени, причем иммунологические доказательства аспергиллеза атипичны или неполны.

бронхолегочный аспергиллез

Не всегда легко выделить грибки из мокроты при бронхолегочном аспергиллезе, в некоторых случаях повторные исследования отрицательные, в других случаях больные откашливают характерные пробки, похожие на резину и при серебрении можно обнаружить филаменты мицелия. Кроме того, типична эозипофилия мокроты.

Системное лечение кортикостероидами ведет к быстрому исчезновению периферических теней и задерживает их рецидивировапие [Safirstein et al., 1973]. Аэрозоли, содержащие стероиды и гликат натрия-хрома, не предупреждают рецидивировапие теней, хотя могут быть эффективными против сопутствующей астмы.

Естественное течение бронхолегочного аспергеллеза весьма вариабельно. У некоторых больных бывают только один или два приступа, а у других больных, если они не пользуются кортикостероидами, отмечаются частые рецидивы [Safirstein et al., 1973]. Мы уже упоминали о необратимых последствиях повторяющегося появления теней. Выраженные изменения легочной функции отмечены в недавно опубликованном исследовании, касающемся больных с длительной астмой [Inouye, Turner-Warwick, 1977]. У 30 больных, страдавших астмой в течение минимум 30 лет, необратимая обструкция дыхательных путей, снижение диффузии ФГ10У и потеря эластичности чаще всего наблюдались при наличии бронхолегочного аспергиллеза.

- Читать далее "Патологическая анатомия бронхолегочного аспергиллеза. Иммунология бронхолегочного аспергиллеза"


Оглавление темы "Эозинофилия легких":
1. Симпатомиметики при бронхиальной астме. Теофиллин, гликат натрия-хрома при бронхиальной астме
2. Легочная эозинофилия. Причины и классификация легочной эозинофилии
3. Бронхолегочный аспергиллез. Клиника бронхолегочного аспергиллеза
4. Диагностика бронхолегочного аспергиллеза. Лечение бронхолегочного аспергиллеза
5. Патологическая анатомия бронхолегочного аспергиллеза. Иммунология бронхолегочного аспергиллеза
6. Кожные ответы бронхолегочного аспергиллеза. Бронхиальные провокационные тесты
7. Легочная эозинофилия при гельминтозе. Тропическая эозинофилия
8. Легочная эозинофилия на лекарства. Криптогенная легочная эозинофилия
9. Плесень A. fumigatus как причина легочной патологии. Иммуноглобулины при бронхолегочном аспергиллезе
10. Аспергиллема. Экзогенный аллергический альвеолит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта