MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Криптогенная астма. Эндогенная астма

У некоторых больных с картиной типичной астмы на основании клинического анамнеза и уколочных тестов со стандартным набором распространенных аллергенов нельзя обнаружить указаний на роль экзогенных аллергенов. В этих случаях астма считается эндогенной [Rackermann, 1947] в отличие от больных, у которых распознаются экзогенные пусковые факторы. Быть может, было бы более уместно пользоваться термином — кринтогенная астма, так как он означает, что в настоящее время этиологические агенты неизвестны.

Больные с криптогенной астмой, вероятно, представляют собой гетерогенную популяцию, и астматическая реакция вызывается у них разными причинами и может быть опосредована разными механизмами. Мнения о том, имеет ли криптогенная астма иную иммунологическую или генетическую основу по сравнению с экзогенной, расходятся. Эта проблема осложняется известной гетерогенностью криптогенной астмы, с одной стороны, и тем фактом, что экзогенная астма может быть спровоцирована рядом различных иммунологических и неиммунологических событий — с другой.

Вероятно, что в некоторых случаях криптогенная астма обусловлена внешними причинами, которыми являются медиаторы астмы типа I, но случайно оставшиеся незамеченными при исследовании. Однако вряд ли все случаи криптогенной астмы можно объяснить таким образом, так как по крайней мере, согласно данным некоторых авторов, существует ряд различий между криптогенной и экзогенной астмой.

эндогенная астма

Около 20—30% всех больных, посещавших астматический диспансер при Бромптонской больнице, где наблюдаются больные любого возраста, по преимущественно взрослые, отвечали критериям, предъявляемым больным криптогенной астмой. Возможно, что больные криптогенной астмой реже встречаются в диспансерах, где основное внимание уделено больным с общими формами аллергии, а также в педиатрических учреждениях. Криптогенная астма, как правило, начинается в среднем или пожилом возрасте, и, таким образом, ее иногда называют астмой с поздним началом.

В одной группе наших больных у 76% из 79 больных криптогенной астмой симптомы появились в возрасте старше 30 лет, а в другой группе у 70% из 93 больных астмой, проявившейся после 30 лет, были отрицательные кожные пробы на стандартный набор распространенных аллергенов [Pepys, 1969]. В 1969 г. Pepys сообщил, что кожные пробы были отрицательными у 10% из 153 детей моложе 10 лет.

Прежде чем в клинику были введены кортикостероиды, криптогенная астма часто была тяжелой, упорной и нередко приводила к смерти через несколько лет; она изучалась преимущественно на патологоапатомическом материале [Cardell, Pearson, 1959]. Когда были открыты кортикостероиды, прогноз, видимо, улучшился. Патологические изменения в случаях летальной криптогенной астмы совершенно таковы же, как у больных экзогенной астмой. Наблюдается выраженная инфильтрация тканей эозинофильпыми клетками, а также интерстициальный отек, гипертрофия гладких мышц, утолщение базальной мембраны, десквамация эпителия и закупоривание просвета бронхов сгустившейся слизью [Cardell, Pearson, 1959; Dunnill et al., 1969].

У многих больных при жизни отмечается эозинофилия крови или мокроты, частота которой зависит от того, насколько внимательно ее ищут до начала стероидной терапии. Несмотря на сходство патологоанатомической картины при криптогенной и экзогенной астме, есть много указаний па то, что по крайней мере в некоторых случаях реагиновые антитела и IgE не играют роли при криптогенной астме. В нескольких группах больных общий уровень IgE в сыворотке был нормальным [Johansson, 1967; Assem et al., 1971; Британская ассоциация туберкулеза и грудной патологии, 1975]. Специфические сывороточные IgE против аллергенов, наиболее распространенных в Великобритании, а именно пыльцы травы и пыли, отсутствуют [Stenius et al., 1971; Британская ассоциация по туберкулезу и грудной патологии, 1976]. Сезонная сенная лихорадка и атоническая экзема, распространенные при экзогенной астме, реже встречаются у больных криптогеипой астмой.
В собственном материале эти сопутствующие формы клинической аллергии наблюдались у 54% больных экзогенной астмой и только у 16% больных криптогенной астмой.

- Читать далее "Причины криптогенной астмы. Механизмы развития эндогенной астмы"


Оглавление темы "Виды и формы бронхиальной астмы":
1. Перхоть животных как аллерген. Бактериальные аллергены и лекарства
2. Антитела против IgE. Иммунологические механизмы при астме
3. Ответы типа III при бронхиальной астме. Поздние бронхиальные астматические реакции
4. Рецидивирующая астма. Лимфоциты при атопической астме
5. Клинические формы астмы. Экзогенная астма
6. Криптогенная астма. Эндогенная астма
7. Причины криптогенной астмы. Механизмы развития эндогенной астмы
8. Медиаторы бронхиальной астмы. Тучные клетки и ответы типа I при астме
9. Иммунофармакология реакций типа III при астме. Иммунонейрофармакология астмы
10. Специфическая гипосенсибилизация. Техника специфической гипосенсебилизации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта