Пыльца как аллерген. Бронхиальная астма вызванная пыльцой
Blackley (1873) доказал, что частицы пыльцы могут вызвать сезонный аллергический ринит, сенную лихорадку и астму. Благодаря количественному подсчету частиц пыльцы был установлен пыльцевой календарь, охватывающий весь год. С этим календарем можно сопоставлять симптомы данного индивида и с учетом его собирать эпидемиологические сведения. Частицы пыльцы обитают как в городской, так и в сельской атмосфере на протяжении всего года.
Нельзя сказать, что они подмешиваются к атмосфере, так как они имеют там такое же право на существование, как наше право дышать. Существуют самые разнообразные виды пыльцы деревьев, травы и цветов [Hyde, 1972], и доказано, что многие из них способны вызывать астму. В Великобритании, пожалуй, самое большое значение в медицине имеет пыльца трав, которая, конечно, присутствует в особенно большом количестве в мае, июне, июле.
Самые частые разновидности трав в Великобритании включают полевицу обыкновенную, гребенник, фальшивый овес, овсяницу, лисохвост, медуницу, рожь, тимофеевку, йоркширский мох. Характер пыльцы зависит не только от месяца, по п от географической зоны. Так, в США особое значение имеет пыльца амброзии, в странах Среднего Востока — дерева вида prosopis, а в Средиземноморье особенно распространена пыльца ежевики и Perietaria.
Большинство частиц пыльцы имеют размеры более 25 нм и оседают в основном в верхних дыхательных путях. Каким образом индуцируется пыльцевая астма? Можно высказать несколько предположений. Во-первых, хотя средний диаметр частицы пыльцы большой, некоторые частицы меньше, а для того, чтобы стимулировать ответ типа I, требуется лишь несколько частиц. Во-вторых, Kimura и соавт. (1973, 1974) в ряде экспериментов доказали, что базофилы мигрируют из циркулирующей крови и при реакциях типа I могут быть обнаружены вне сосудов.
Таким образом, базофилы и тучные клетки уже были найдены в просвете бронхов.
В этих условиях не требуется проникновения антигена через бронхиальную слизистую оболочку для его реакции с антителами, прикрепленными к поверхности тучных клеток. В-третьих, исследования Gold (1973) показали, что астма, вызванная аллергенами, у собак может быть опосредована рефлекторными механизмами и заблокирована атропином. В этом случае афферентный стимул может возникнуть в верхних дыхательных путях. Каков бы ни был механизм астмы, тесты с введением в бронхи убедительно показали, что экстракты пыльцы при вдыхании могут вызвать немедленное повышение сопротивления в дыхательных путях у чувствительных лиц [МсАllen, 1961].
Некоторые виды пыльцы обладают более сильными антигенными свойствами, чем другие, и эта вариабельность нуждается в каком-то объяснении. Augustin и Hayward (1962) при помощи электрофореза обнаружили минимум 13 различных компонентов пыльцы амброзии, способных вызвать образование антител у кроликов. Однако лпшь меньшая часть их могла индуцировать немедленные кожные реакции у человека. Амброзия широко изучалась, и было установлено, что самым сильным антигенным компонентом, ответственным за сенсибилизацию IgE, является антигенный белок с молекулярной массой 37 800 (антиген Е). В дальнейшем были выделены и другие антигены: К, Ra3 и Ra5 [Goodfried et al„ 1968].
