Общие аллергены-медиаторы ответа типа I. Домашняя пыль как аллерген
Общие внешние аллергены являются белковыми или полисахаридными. У лиц с астмой, аллергическим ринитом или аллергическим конъюнктивитом в анамнезе, контактирующих с обычными и внешними антигенами, включая домашнюю пыль, пыльцу, пух животных, особенно кошек, плесень и пищевые продукты, могут быть индуцированы кожные реакции немедленного типа I. Введение в бронхи и носовые пути разведенных экстрактов подтвердило жалобы больных [McAllen, 1961; Stenius et al., 1971].
Домашняя пыль. В Великобритании самым частым сенсибилизатором является домашняя пыль. Изучение популяции показало, что примерно у 20% взрослых людей с отсутствием симптомов можно получить немедленную реакцию при укороченном тесте с соответствующими экстрактами. У 17% такую реакцию обнаружили Greenberg и соавт. (1970). Из всех больных астмой, наблюдавшихся мною в диспансере, у 71% отмечалась немедленная кожная реакция на домашнюю пыль. Из 316 больных астмой, страдающих атонией, с кожной реакцией по крайней мере на 1 из 23 распространенных аллергенов 90% реагировали на экстракты домашней пыли.
Неочищенная домашняя пыль включает малые частицы всего, что присутствует тома, включая всевозможные домашние ткани, детрит кожи и пищевых продуктов, плесень и бактерии. Особое значение среди них имеет клещ домашней пыли D. pteronyssinys [Voorhorsl et al., 1964]. Эти клещи являются членистоногими класса Arachnida и имеют четыре пары конечностей (рис. 29). Клещ и его экскременты чаще всего присутствуют там, где происходит отделение чешуек человеческой кожи. Это естественная пища клещей. Таким образом, особенно богатым источником D. pteronyssinus в домашних условиях является пыль матрасов.
Spieksma и соавт. (1971) провели количественное исследование и обнаружили много тысяч клещей в нескольких миллиграммах пыли матрасов. Весь клещ имеет длину около 300 нм, по клещевой детрит значительно мельче. Идеальным условием для роста является высокая влажность и относительно низкая температура (около 25° С), возможно поэтому аллергия к домашней пыли столь распространена в Великобритании и может быть особенно выраженной осенью и зимой в домах, где находятся старые матрасы [Maunsell et a]., 1968]. Отсюда же понятно, почему клещей значительно меньше на больших высотах и в таких сухих районах, как, например, горы Швейцарии [Spieksma et al., 1971].
В часто стерилизуемых матрасах в больницах число клещей очень мало [Maimsell et al., 1968]. Весьма интересна связь между аллергией к клещу и ночной астмой не только потому что эта связь проста, но и потому, что в данном случае имеются возможности профилактики. Систематическая чистка матрасов и постельных принадлежностей иногда значительно смягчает ночные приступы астмы, но, к сожалению, далеко не всегда, и частота даже тяжелой ночной астмы в больницах позволяет думать, что приступам ночной астмы обычно приходиться искать другие объяснения, а не связывать их с простой аллергией к домашней пыли.
