Количественные изменения IgE. Сывороточный уровень IgE
У новорожденных уровень IgE очень низок по сравнению с материнской сывороткой [Kjellman et al., 1976]. Этот уровень начинает повышаться примерно к 6-й педеле и достигает такой же величины, как у взрослых, примерно к 5-му году. Уровень IgE повышается во время сезона пыльцы у лиц с соответствующей аллергией [Berg, Johansson, 1971a] и в начале десенсибилизирующего лечения [Berg, Johansson, 1971b]. Однако в дальнейшем этот уровень снижается.
Содержание IgE в сыворотке повышено также при астме, осложненной бронхолегочным аспергиллезом [Patterson et al., 1973].
Получено ясное указание на то, что повышение уровня специфического IgE не только связано со способностью к реагированию, присущему данному организму (атонический статус), но и зависит от дозы аллергена и продолжительности контакта с ним. Вряд ли можно четко разделить людей на две популяции: атопическую и неатопическую, так как IgE является нормальным иммуноглобулином. Более вероятно, что существует определенный спектр реактивности, охватывающий все население.
Данные, которые поддерживают это предположение, были получены при изучении различных форм профессиональной астмы, например при аллергии к саранче [Frankland, 1953] и при сенсибилизации Bacillus subtilis [Flindt, 1969]. При контакте с этими агентами особенно страдают лица с атопией, и симптомы у них появляются после кратковременного контакта с низкими дозами. Однако когда увеличивается продолжительность и интенсивность контакта, симптомы возникают у большей части всей популяции и в конечном счете сенсибилизируется большинство.
Очень высокий уровень IgE наблюдается также при гельминтозах [Johansson et al., 1968] и при тропической эозинофилии [Ezoeke et al., 1973]. Интересно, однако, что при тропической эозинофилии это повышение уровня IgE в основном неспецифично, т. е. не зависит от провоцирующего антигена [Jarrett, Stewart, 1972] и, таким образом, отличается от аллергических заболеваний [Johansson et al., 1971].
Количественные данные об общем сывороточном уровне IgE, изложенные вкратце выше, были получены благодаря созданию радиоиммупосорбентного теста (RIST) Johansson и сотр. [Johansson, 1967; Johansson et al., 1968a]. Существует также более простой тест радиоиммунодиффузии [Rowe, Wood, 1970]. Специфический IgE можно измерить также при помощи радиоаллергосорбептного теста (RAST) [Johansson et al., 1971] и более нового, связанного с ферментом, иммуносорбеитного теста (ELISA) [Engvall, Perlman, 1971], который позволяет избежать применения радиоактивной метки. Определение сывороточного специфического IgE у больных с клиническими специфическими симптомами к пыльце и клещу домашней пыли точно коррелирует с результатами уколочных тестов [Stenius, Wide, 1969].
McAllen и соавт. (1970) обнаружили точную связь между специфическим IgE и положительными реакциями на уколочные тесты и введение в носовые ходы и бронхи Dermatoptagoides pteronyssinus. Stenius и соавт. (1971) подтвердили эти данные и получили аналогичные результаты при применении пыльцы трапы. Детальное количественное исследование Bryant и соавт. (1975), которые пользовались Dermatophagoides pteronyssinus, пыльцой растений и Aspergillus fumigatus, показало не только очень точную корреляцию между уколочными кожными пробами, провокациями с введением в бронхи и уровнем специфического сывороточного IgE, по и связь между размерами кожной реакции и количеством специфического IgE, с одной стороны, и реактивностью бронхов — с другой. Таким образом, уколочные кожные тесты и измерения специфического IgE могут быть использованы для количественного определения бронхиальной реакции.