MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тазобедренный сустав. Осмотр тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образуется суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Головка бедра покрыта гиалиновым хрящем толщиной 1,5— 3 мм. Вертлужная впадина покрыта хрящем только в области полулунной поверхности. Капсула сустава охватывает сустав от края вертлужной впадины до межвертельной линии, включая в полость сустава всю переднюю сторону шейки бедренной кости, сзади шейка бедра охватывается капсулой наполовину. Капсула сустава укреплена четырьмя наружными и двумя внутренними связками.

Тазобедренный сустав является чашеобразным суставом (разновидность шаровидного), поэтому в нем возможно выполнение трех видов движений: сгибание — разгибание, отведение — приведение, наружная и внутренняя ротация.

В области тазобедренного сустава и ягодицы имеется более десяти синовиальных сумок, наибольшее клиническое значение имеют:
• глубокая сумка большого вертела;
• подвздошная сумка;
• седалищная сумка;
• поверхностная вертельная сумка.

тазобедренный сустав

Подвздошная сумка находится между сухожилием подвздошпо-поясничной мышцы и горизонтальной ветвью лонной кости, впереди капсулы тазобедренного сустава. Седалищная сумка локализуется между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей.

Перед осмотром области тазобедренного сустава обращаемся внимание на положение туловища пациента, па осанку, походку, длину нижних конечностей, взаимное расположение газа и конечностей, выраженность естественных искривлений позвоночника

У здорового человека при опоре на обе ноги тело расположено строю вертикально, осанка прямая, походка правильная, позвоночник (длинная ось туловиша) перпендикулярен к тазу, таз лежит горизонтально, бедра перпендикулярны к тазу, поясничный лордоз умеренный, крылья таза, полюса коленных чашечек попарно находятся на одной горизонтали, линия крыльев таза и линия полюсов чашечек параллельны. При патологии тазобедренного сустава (суставов) перечисленные соотношения нарушаются, возникает хромота.

Для суждения о норме или патологии тазобедренного сустава используется определение длины нижних конечностей. Выделяют абсолютную и относительную длину конечности. Расстояние от вершины большого вертела до края наружной лодыжки — это абсолютная длина конечности. Ее можно измерить по фрагментам: длина бедра + длина голени. Относительная или клиническая длина нижней конечности измеряется расстоянием от передней верхней оси подвздошной кости до края внутренней лодыжки. Полученные показатели абсолютной и относительной длины необходимо сопоставить между собой на каждой стороне, а затем сравнить левую и правую стороны. В норме соотношения левой и правой стороны одинаковые, при односторонней патологии тазобедренного сустава это соотношение может (хотя и не всегда) нарушаться.

Осмотр тазобедренного сустава проводится в вертикальном и горизонтальном положении пациента. В положении лежа на спине с вытянутыми ногами у здорового человека обе конечности имеют одинаковое положение. При патологии газобедренного сустава чаще отмечается асимметрия положения — больная нога может быть отведена или приведена, ротирована внутрь или наружу, либо согнута.

Осмотру тазобедренный сустав недоступен из-за глубокого расположения, значительного слоя мышц, жирового слоя. При осмотре области сустава надо обращать внимание на такие ориентиры, как большой вертел, паховая складка, ость подвздошной кости, сопоставляя их выраженность и положение с обеих сторон. Они обычно хорошо контурируются у астеников и худощавых. Изменение конфигурации области сустава (асимметрия, западение, выбухание, деформация) наступает при патологии головки, шейки бедра, большого вертела, разрушении вертлужной впадины, воспалении синовиальных сумок.

Кожа области тазобедренного сустава у здоровых имеет обычную окраску, чистая. В патологии отмечаются краснота, кровоизлияния, отечность, свищи, рубцы.
Положение больших вертелов слева и справа у здоровою человека при взгляде на таз спереди одинаковое. Вертелы располагаются на одном уровне и одинаково выступают. Однако у полных осмотр может оказаться безрезультатным. Более объективным и информативным может оказаться сопоставление положения чрезвертельной и чрезостной линий. У здоровых при горизонтальном расположении таза эти линии параллельны, патологическое смещение одною из вертелов вверх или вниз приводит к нарушению параллелизма.

- Читать далее "Пальпация тазобедренного сустава. Техника пальпации тазобедренного сустава"


Оглавление темы "Исследование коленных суставов и пояса нижних конечностей":
1. Пальпация мышц спины. Исследование подвижности позвоночника
2. Исследование поясничного отдела позвоночника. Пояснично-крестцовое сочленение
3. Исследование подвздошно-крестцовых сочленений. Исследование копчика
4. Тазобедренный сустав. Осмотр тазобедренного сустава
5. Пальпация тазобедренного сустава. Техника пальпации тазобедренного сустава
6. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка. Движения в тазобедренном суставе
7. Отведение и приведение в тазобедренном суставе. Коленный сустав пациента
8. Наднадколенниковая сумка пациента. Надколенник и его исследование
9. Физиологический вальгум. Искривление ног
10. Конфигурация коленных суставов. Подколенные ямки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта