О состоянии сознания судят по способности человека ориентироваться в себе, в пространстве и времени. У здорового человека сознание ясное, при наличии заболевания оно может быть ясным или угнетенным (спутанным, помраченным) или возбужденным (бред, галлюцинации).
Поведение человека может быть спокойным, адекватным обстановке, подавленным, возбужденным (речевое и двигательное возбуждение). Все варианты поведения возможны и у здорового человека, и у больного, что зависит не только от заболевания, но и от жизненной ситуации.
Представление о телосложении складывается на основе оценки величины тела, роста, массы тела, его строения, строения отдельных частей тела, оценки их соотношения между собой. Телосложение бывает правильным и неправильным.
При правильном телосложении имеется нормальное строение тела, пропорциональное соотношение отдельных частей тела — туловища, конечностей, шеи, головы, отсутствуют заметные дефекты, искривления позвоночника, конечностей, шеи. Диспропорция отдельных частей тела, искривления, недоразвитие отдельных органов, врожденная или приобретенная деформация конечностей, позвоночника создают представление о неправильном строении тела.
Оба варианта телосложений возможны и у здоровых, и у больных. Если телосложение неправильное, то врачу необходимо установить причину и степень его влияния на здоровье человека.
Рост человека зависит от размеров костного скелета. На его величине сказываются такие факторы, как пол, возраст, раса, конституциональный тип, активность желез внутренней секреции. В пожилом возрасте рост уменьшается за счет увеличения физиологических изгибов позвоночника, снижения высоты межпозвонковых дисков и искривления ног.
Рост измеряется с помощью ростомера, при этом необходимо учитывать следующие условия: исследуемый должен быть без обуви, становиться спиной к стойке ростомера так, чтобы пятки, ягодицы, спина (лопатки) касались стойки, а наклон головы был таким, чтобы слуховой проход и угол глаза находились на одной горизонтали (глазоушная горизонталь).
Рост человека подразделяется на:
карликовый — менее 130 см
малый — 131—154 см
ниже среднего — 155—164 см
средний — 165-174 см
выше среднего — 175—194 см
высокий — 195-200 см
гигантский — более 200 см.
Нормальным принято считать рост в пределах от 155 до 194 см. Женщины имеют более низкий рост, чем мужчины. В норме рост мужчин колеблется в пределах 160— 180 см, женщин — 155—170 см. В положении лежа рост увеличивается на 1,5—5,5 см за счет сглаживания физиологических изгибов позвоночника.
Определенное клиническое значение имеет замер длины тела сидя, куда входят длина туловища, шеи и головы. Измерение проводится с помощью того же ростомера, исследуемый садится на специальную подставку ростомера, остальные условия те же, что и при замере роста.
Рост человека в основном зависит от длины туловища и длины нижних конечностей. Эти составляющие находятся в разном соотношении у лиц разных типов конституции и при некоторых патологических состояниях. У нормостеников это соотношение равно 1:1, у астеников конечности длиннее туловища, у гиперстеников — наоборот.
Длина туловища измеряется сантиметровой лентой от югулярной ямки до лонного сочленения, длина нижних конечностей — от лобка до стопы или от передней верхней ости подвздошной кости до края внутренней лодыжки.
Существует несколько упрощенный способ оценки соотношения длины туловища и длины нижних конечностей. Используется так называемая горизонтальная срединная линия тела, она определяется делением роста пополам и располагается в норме чуть ниже пупка. Смещение ее вверх указывает на укорочение нижних конечностей, значительное смещение вниз — на укорочение туловища. Любое заметное отклонение горизонтальной срединной линии тела требует исключения патологии позвоночника, хрящевой, костной ткани, патологии эндокринной системы.
