MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рак легких и туберкулез. Туберкулез как причина рака легкого.

Проблема взаимоотношения между раком и туберкулезом органов дыхания уже давно привлекает к себе внимание, однако и до настоящего времени ее нельзя считать полностью разрешенной. Начиная с середины XIX века продолжается дискуссия о том, предрасполагает ли туберкулез к заболеванию бронхогенным раком и встречается ли последний чаще у лиц с туберкулезными изменениями легких по сравнению с остальным населением.

Так, Rokitansky (1881), Pearle с соавт. (1929), В. И. Брауде (1968) устанавливают наличие антагонизма между этими заболеваниями. В. А. Добрынин (I960), А. Я. Цигельник и др. (1968) и др. отрицают взаимосвязь между ними. Schwartz (1956), iBarth (1962), Bohlke (1965), Hackl (1967), A.E. Рабухин (1958, 1962), С. Я. Хейфец (1962), Е. Б. Плопский (1968), Р. Раданов (1974) и др. полагают, что при наличии туберкулезных изменений в легких частота развития бронхогенного рака у больных выше по сравнению с лицами, у которых отсутствуют такие патологические изменения в органах дыхания. Это противоречие мнений обусловлено прежде всего значительной неоднородностью как клинических, так и патоморфологических данных.
Значительной амплитудой характеризуются и показатели, полученные на основании клинико-рентгенологических наблюдений.

Причины отмеченных колебаний различны. Играет роль неодинаковый половой состав больных. Из 8246 больных туберкулезом, лечившихся в 1954—1963 гг. в одном из санаториев ГДР, рак выявлен у 0,51% мужчин и у 0,07% женщин. Среди первых наблюдалось прогрессирующее с годами увеличение частоты сочетания таких заболеваний. В 1959— 1960 гг. одновременное поражение легких раком и туберкулезом отмечено у 0,28-0,32% больных, в 1961-1962 гг. - у 0,65-1,3%, а в 1963 г. -у 2,07%.

Имеет значение различный клинический состав больных в лечебных учреждениях того или иного профиля (больницах, клиниках, санаториях). Среди умерших от рака органов дыхания, например, в психиатрических больницах туберкулез был обнаружен у 10%, а среди находившихся в противотуберкулезных лечебных учреждениях — у 31%.

рак легких при туберкулезе

Различные клиницисты и патоморфологи неодинаково оценивают характер и степень активности туберкулезных изменений. Одни учитывают только активные распространенные и прогрессирующие формы процесса, другие принимают во внимание, кроме того, ограниченные старые очаги, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, рубцы и плевральные сращения. Но и при дифференцированном подходе к определению характера патоморфологических изменений частота обнаружения активного туберкулеза на секционном материале, по данным ряда авторов, различна.

Вероятно, на величине этих показателей также сказывается влияние упомянутых выше факторов, т. е. возрастно-полового состава умерших и профиля лечебных учреждений, в которых они находились.

Кроме того, на вопрос о частоте сочетания рака и туберкулеза легких нельзя дать исчерпывающий ответ, если основываться на данных о больпых, находящихся только в стационарных лечебных учреждениях. Его нельзя решить даже по секционным данным, так как рак легких может иметь место не только у умерших от туберкулеза, но и у излечившихся от него. Вот почему наиболее правильный ответ на этот вопрос может быть получен лишь на основании сопоставления диспансерных материалов, касающихся всего контингента больных туберкулезом органов дыхания, с численностью больных раком легкого среди всего населения того же района, города или страны с учетом, конечно, и умерших от этих заболеваний.

С этой целью мы изучили контингента: взрослых больных туберкулезом легких, состоявших в 1967, 1969 и 1973 гг. на учете по I и II группам наблюдения в 8 противотуберкулезных диспансерах. Данные о заболевании их -первичным бронхогенным раком были сопоставлены со сведениями о частоте рака легкого среди всего взрослого населения соответствующих районов города. Детальному анализу подверглись материалы о наиболее репрезентативной группе мужчин старше 40 лет, так как у них наиболее часто возникает первичный рак легких.

При сопоставлении интенсивных показателей было установлено, что в 1967 — 1969 гг. среди больных туберкулезом органов дыхания рак легких встретился в 4—4,5 раза чаще по сравнению с соответствующей возрастно-половой группой всего населения. В 1973 г. это различие еще больше возросло: у лиц 40—49 лет первичный рак легкого отмечался в 4,9 раза чаще, 50—59 лет — в 7,5 раза, 60 лет и старше — в 6,6 раза чаще.

Почти такую же закономерность удалось выявить при анализе материалов флюорографического обследования 81350 человек в том же 1973 г. И в этом случае оказалось, что у мужчин старше 40 лет с туберкулезными изменениями в легких рак выявлялся в 4 раза чаще, чем у всех мужчин той же возрастной группы.

Некоторые закономерности во взаимоотношении между туберкулезом и раком легких мы могли также установить при наблюдении за 300 больными туберкулезом и раком легких. При этом выяснилось, что периферический рак встречается почти столь же часто (49,7%), как центральный (50,3%), причем преимущественно у лиц старшего возраста и главным образом среди мужчин. Туберкулезный процесс у этих больных был различным как по клинической форме, так и по степени его активности.

- Читать далее "Эпидемиология сочетанного туберкулеза и рака легкого. Виды туберкулеза ведущие в рак."


Оглавление темы "Профессиональный туберкулез. Рак легких и туберкулез.":
1. Патогенез туберкулеза пожилых. Клиника туберкулеза пожилых.
2. Хронический туберкулез взрослых. Старый туберкулез.
3. Дифференциальная диагностика туберкулеза пожилых. Лечение туберкулеза пожилых.
4. Пневмокониозы с туберкулезом. Профессиональный туберкулез.
5. Силикотуберкулез. Туберкулез на фоне силикоза.
6. Узловой силикотуберкулез. Массивный силикотуберкулез.
7. Асбестотуберкулез. Антракотуберкулез и кониотуберкулез.
8. Рак легких и туберкулез. Туберкулез как причина рака легкого.
9. Эпидемиология сочетанного туберкулеза и рака легкого. Виды туберкулеза ведущие в рак.
10. Патогенез взаимодействия туберкулеза и рака легкого. Диагностика рака при туберкулезе.
11. Типы рентгенологической картины туберкулеза и рака легкого. Примеры сочетания рака и туберкулеза.
12. Трудности диагностики сочетания туберкулеза и рака легкого. Лечение туберкулеза при раке легкого.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта