MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Туберкулез пожилых. Эпидемиология туберкулеза пожилых.

О нередком заболевании туберкулезом органов дыхания людей пожилого возраста известно давно. Еще Bayle (1810) наблюдал многих таких больных в госпиталях Парижа. О том же сообщал Laennec (1826), которому приходилось часто вскрывать умерших от этой болезни в глубокой старости. В высокой пораженности легочной чахоткой лиц пожилого возраста убедились М. В. Савельев (1891) при обследовании населения в одной из волостей Землянского уезда Воронежской губернии и Н. Е. Фриновский (1891) — в деревнях Пензенской губернии.

Впервые полученные статистические данные о смертности от туберкулеза в Петербурге в 1881 —1891 гг. показали, что ее максимальный уровень приходился на возраст 50—59 лет, а в 60 лет и старше превосходил средний ее показатель для всего населения города. Подобное явление отмечалось и в других крупных центрах дореволюционной России, как и во многих странах Западной Европы.

С течением времени, особенно в последние годы, эпидемиологическая ситуация в отношении туберкулеза в ряде стран значительно улучшилась. Однако наибольшее снижение уровня инфицированности, заболеваемости и болезненности туберкулезом, а также смертности от него произошло преимущественно в детском, подростковом и молодом возрастах и в меньшей степени — в пожилом. В связи с этим с годами прогрессивно увеличиваются основные параметры туберкулеза к возрасту 50 лет и старше. Так, в городах СССР лица старше 50 лет составляли в 1960 г. 12%, в 1964 г. — 15,3%, а в 1967 г. — 22,9% среди вновь выявленных больных. В 1947 г. в Таллине на долю людей этого возраста приходилось 10,6%, в 1962 г. — 25,2 % всего количества зарегистрированных больных туберкулезом.

В одной из областей Финляндии этот показатель составлял в 1947— 1951 гг. 7,9%, а в 1959-1960 гг. - 25% (Larmola, 1962). В 1973 г. по изученным нами данным ряда диспансеров Москвы и Московской области 43,5% всего контингента учтенных больных туберкулезом органов дыхания были старше 50 лет.

туберкулез пожилых

Подобная закономерность отмечается и в отпошении частоты внелегочных форм процесса, в частности костно-суставного туберкулеза. В довоенное время в Москве 75% таких больных были дети до 14 лет. В 1959 г. их удельный вес среди контингента больных костно-суставным туберкулезом уменьшился до 16,4%, а в 1969 г. — до 0,8%; в то же время на долю лиц старше 50 лет приходилось соответственно 30,7 и 46,4%.

За 20 лет (1950—1970) удельный вес умерших от всех форм туберкулеза в городах России в возрасте до 29 лет снизился с 49,2 до 7,1%, т. е. в 7 раз; а в 50 лет и старше он увеличился с 20,9 до 62,2%, т. е. в 3 раза. О таком же «постарении» состава больных туберкулезом свидетельствуют многочисленные клинико-статистические и патоморфологические данные, накопленные во многих других странах.

Отмечаемые явления обусловлены рядом причин. Известную роль играют демографические сдвиги в составе населения многих высокоразвитых стран и в том числе Россие. Они связаны с некоторым уменьшением рождаемости и увеличением средней продолжительности жизни (до 70—72 лет). Вследствие этого в населении увеличился удельный вес людей пожилого и старческого возраста и долгожителей. Так, в СССР на долю лиц старше 50 лет приходилось в 1939 г. 13,4%, в 1959 г. — 18,6%, а в 1970 г. — 20,6% всех жителей.

Но большее значение в «постарении» туберкулеза имеют некоторые факторы специфического характера. К ним относится прежде всего максимальная инфицированность туберкулезом пожилых людей, среди которых и теперь еще (у 85—90%) отмечаются положительные реакции на туберкулин. В остальных случаях, очевидно, имеет место сниженная туберкулиновая чувствительность, которую удается выявить при применении большей дозы туберкулина либо теста БЦЖ, позволяющего выявить так называемую инфратуберкулиновую аллергию у лиц, не реагирующих на обычные дозы туберкулина.

О высокой зараженности туберкулезом пожилых людей свидетельствуют также результаты рентгенологического, а особенно патологоанатомического исследования умерших не от туберкулеза. Как раньше, так и теперь в легких и во внутригрудных лимфатических узлах у них, как правило, находят богатый «архив» туберкулезных изменений, которые различны по своему генезу, времени возникновения и степени активности и которые при жизни клинически не проявлялись.

Так, С. Е. Незлин (1948) при патоморфологическом изучении органов умерших не от туберкулеза в возрасте 50 лет и старше в 21,1% случаев выявил признаки обострения старых казеозно измененных внутригрудных лимфатических узлов и в 10,7% — активные очаги в легких. Доволь-по часто такие субклинически протекавшие активные специфические изменения в органах дыхания у лиц, умерших в возрасте 60 лет и старше, отмечал А. И. Струков (1948).

В последнее время А. И. Лобченко (1973) при вскрытии погибших от случайных причин в возрасте 46—50 лет в 97,8% случаев обнаружил туберкулезные изменения в легких и внутригрудных лимфатических узлах, причем минимальные по размеру, но морфологически активные очаги отмечались в 32,8%, а малые прогрессирующие активные изменения — в 5,8%.

- Читать далее "Причины туберкулеза пожилых. Проявления туберкулеза пожилых."


Оглавление темы "Туберкулез бронхов. Туберкулезный плеврит.":
1. Осложнения трахеобронхиального туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза бронхов.
2. Клиника туберкулеза бронхов. Дифференциальная диагностика туберкулеза бронхов.
3. Доброкачественные опухоли и туберкулез бронхов. Туберкулез бронхов и саркоидоз органов дыхания.
4. Лечение туберкулеза бронхов. Туберкулезный плеврит.
5. Сухой плеврит при туберкулезе. Фибринозный туберкулезный плеврит.
6. Эксудативный туберкулезный плеврит. Диагностика эксудативного туберкулезного плеврита.
7. Признаки эксудативного плеврита. Серозный туберкулезный плеврит.
8. Туберкулез пожилых. Эпидемиология туберкулеза пожилых.
9. Причины туберкулеза пожилых. Проявления туберкулеза пожилых.
10. Экзогенная суперинфекция и туберкулез пожилых. Морфология туберкулеза пожилых.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта