MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диссеминированный туберкулез легких. Причина диссеминированного туберкулеза.

Частота этих форм среди всех больных туберкулезом легких зависит от клинического состава больных в отдельных лечебных учреждениях, а также в связи с неодинаковой оценкой патогенеза и особенностей течения процесса. В то время как одни авторы относят к данной группе все рассеянные процессы в легких (гематогенного, лимфогематогенного и бронхогенного происхождения), другие ограничивают ее лишь процессами, характеризующимися преимущественно гематогенным генезом и таким же течением. В связи с этим отмечаются значительные колебания показателей частоты обнаружения диссеминированного туберкулеза как на секционном, так и на клиническом материале. Так, В. Г. Штефко (1937) и А. И. Струков (1948) находили такие формы процесса у 8—15% умерших. Столь же часто в настоящее время отмечают их среди всех впервые выявленных больных и диспансерных контиыгеитов.

Возникающая таким путем бациллемия имеет редко длительный, а чаще временный характер и продолжается лишь несколько дней или даже часов. Такая транзиторпая, или, как ее определили П. И. Беневоленский (1945), мобилизационная, бациллемия наблюдается, однако, не только при выраженном обострении, но и при скрытом течении свежих или старых очагов.

Возникновению туберкулезной бациллемии в значительной мере способствуют гиперсепсибилизация и гиперергическое состояние организма на почве специфической инфекции или гриппа, аллергических расстройств, авитаминоза, нарушения белкового и других видов обмена веществ. Гиперсенсибилизации и образованию гематогенного туберкулезе легких благоприятствует также экзогенная суперинфекция при длительном и массивном контакте с бацилловьгделителями. Мы могли в этом убедиться на основании клинических наблюдений и изучения патологоанатомических данных, которые показали, что среди больных, подвергающихся длительной суперинфекции, гематогенно-диссеминированные формы туберкулеза легких встречаются почти в 2 раза чаще, чем в контрольной группе больных.

Однако бациллемия не всегда влечет за собой заболевание активным туберкулезом. Он возникает лишь при наличии предрасполагающих условий и в результате нарушения приспособительных механизмов. Большое значение приобретает при этом нарушение нормальной функции центральной нервной системы. М. Р. Борок (1937) и Ц. А. Воробьев (1934) подчеркивали ведущую роль «вегетативной стигматизации» в патогенезе гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Патогенетическую роль играет, кроме того, ослабление фагоцитарной способности элементов гистиоцитарной системы.

Диссеминированный туберкулез легких
а - гематогенно-диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации
(рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).
б - диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации
(подострая форма, рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).
в - хронический диссеминированный туберкулез легких
(рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).

Сложностью патогенеза объясняется многообразие клинико-анатомических форм, которые по характеру могут быть милиарными или средне- и крупноочаговыми, по протяженности — ограниченными или распространенными, по течению — острыми, подострыми или хроническими. Милиарный туберкулез легких обычно развивается в результате генерализации инфекции в организме. Но в части случаев процесс локализуется преимущественно в органах дыхания. Заболевание возникает вследствие поражения капилляров и мелких вен. При этом в межальвеолярных перегородках и, реже, в альвеолах образуются продуктивные или экссудативно-казеозные бугорки. При их слиянии формируются ацинозные очаги или ацинозная бронхопневмония.

Большей частью легкие при милиарном туберкулезе поражаются на всем протяжении. Но иногда процесс локализуется только в верхушках и в подключичных зонах. Тогда он протекает по типу так называемого tuberculosis miliaris discreta (ограниченный милиарный туберкулез).

Как обширный, так и ограниченный поначалу острый или подострый милиарный туберкулез при применении современных способов лечения часто излечивается. Реже он принимает хроническое течение. Тогда бугорки, образующиеся в результате многократных волн бациллемии, сливаются, укрупняются, приобретают различную форму. Наряду со свежими определяются уплотнившиеся и инкапсулированные очаги и их конгломераты. Так развивается форма заболевания, известная как tuberculosis fibrosa densa (густой или .плотный фиброзный туберкулез).

- Читать далее "Гематогенный туберкулез легких. Патогенез диссеминированного туберкулеза."


Оглавление темы "Диссеминированный туберкулез.":
1. Артерио-венозная аневризма и туберкулома легкого. Лечение туберкуломы легкого.
2. Диссеминированный туберкулез легких. Причина диссеминированного туберкулеза.
3. Гематогенный туберкулез легких. Патогенез диссеминированного туберкулеза.
4. Течение диссеминированного туберкулеза. Диагностика диссеминированного туберкулеза.
5. Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез. Течение и диагностика хронического гематогенного туберкулеза.
6. Лимфогенный туберкулез. Клиника лимфогенного туберкулеза.
7. Брюшной тиф и диссеминированный туберкулез. Диссеминированный туберкулез и очаговая пневмония.
8. Орнитозная пневмония и диссеминированный туберкулеза. Септическая пневмония и туберкулез.
9. Рак легких и диссеминированный туберкулеза. Туберкулез и аденоматоз легких.
10. Лимфогранулематоз и диссеминированный туберкулеза. Туберкулез и саркоидоз.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта