MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Туберкулин. История туберкулинодиагностики.

Прошло более 80 лет с того времени, когда Koch впервые применил для распознавания и лечения туберкулеза туберкулин. За этот срок изменились представления о механизме действия этого препарата, предложены различные методы его введения в организм и учета наблюдаемых при этом реакций. Помимо старого туберкулина Коха (АТК), получены различные препараты того же типа, но очищенные от различных балластных примесей.

В 1941 г. Seibert и Glenn получили туберкулин млекопитающих (PPD—S), который в дальнейшем был принят за международный стандарт. Единица его активности (1ТЕ) соответствует 0,00002 мг вещества. М. А. Линникова и Б. А. Лянда-Геллер из фильтрата смеси культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего типов изготовили туберкулин ППД-Л с единицей активности, равной 0,00006 мг вещества. Эта доза туберкулина вызывает положительные, но умеренные реакции у большинства инфицированных туберкулезом лиц.

Полученный препарат принят в СССР как национальный стандарт и с конца 1963 г. используется для определения инфицированности туберкулезом и отбора лиц, подлежащих ревакцинации БЦЖ и химиопрофилактике, в целях своевременного выявления больных.

Туберкулин выпускается во флаконах емкостью 5 мл (50 доз) или в ампулах емкостью 3 мл (30 доз). Стерильность раствора обеспечивается наличием в нем хинозола (0,01%), а для стабилизации и предотвращения адсорбции туберкулина стеклом посуды применяется детергент твин-80 (0,005%). Одна доза (0,1 мл) этого раствора соответствует 2 международным туберкулиновым единицам (2 ТЕ).

Туберкулин

В целях клинической диагностики, кроме реакции Манту с 2 ТЕ, применяют градуированную пробу Пирке или Манту с различными дозами туберкулина. В этих случаях к 1 мл 100% сухого очищенного туберкулина в стерильный флакон со стеклянной притертой пробкой другим стерильным шприцем добавляют 9 мл стерильного физиологического раствора с 0,25% раствором карболовой кислоты. Так получают разведение туберкулина № 1 (1:10). Разведение № 2 (1:100) получают при добавлении 9 мл раствора карболовой кислоты к 1 мл разведения туберкулина № 1. Каждое последующее разведение готовят тем же способом. Той же методикой пользуются для получения различных разведений АТК.

При приготовлении растворов туберкулина, как показали наблюдения в одной из наших клиник, для каждого его разведения, как правило, необходимо пользоваться отдельными иглами, шприцами и флаконами, которые следует тщательно стерилизовать и маркировать. Эти предосторожности приходится принимать по той причине, что туберкулин адсорбируется на стенках флаконов, шприцев и игл и вновь переходит в изготовляемый раствор. Тем самым искажаются результаты туберкулинодиагностики и, в частности, объясняются положительные внутрикожные реакции на крайне малые дозы препарата.

Помимо указанных выше препаратов, с целью выявления инфицированности человека микобактериями различного типа применяют туберкулин, изготовленный из микобактерий бычьего или птичьего типа. Так, Я. А. Благодарный (1972), Stewart (1963), Magnus (1963) и др. установили, что дети и подростки, реже взрослые, проживающие в сельских местностях, где высока пораженность туберкулезом рогатого скота, чаще, чем жители городов, реагируют на бычий туберкулин. Е. А. Щуцкая и соавт. (1967) в свою очередь отмечают, что среди лиц, соприкасающихся с иифицированпыми туберкулезом домашними птицами, чаще наблюдаются положительные реакпии на птичий туберкулин, чем среди лиц, не имеющих такого контакта. Однако эти данные подтверждаются не всеми авторами.

Проведенные в последние годы многочисленные исследования в различных странах показали, что у части населения обнаруживается чувствительность к сенситинам, полученным из различных видов атипичных микобактерий. Такое явление нередко наблюдается среди жителей Австралии, Африки, Азии, Южной и Северной Америки. Оно имеет место и среди населения некоторых областей СССР. Определяемые в этих случаях реакции обычно менее выражены, чем реакции на туберкулин, но иногда их интенсивность почти одинаковая.

Так, по данным Т. Б. Яблоковой и Д. Т. Леви (1969), степень сенсибилизации жителей одного из районов Московской области к сенситину из М. battev и туберкулину ППД-Л оказалась идентичной. Однако при оценке этих данных следует иметь в виду возможность перекрестной чувствительности к туберкулину и сенситинам, что подтверждается наблюдениями в нашей клинике Р. П. Грачевой (1974) и др. В зависимости от тех или иных задач производят кожные, внутрикожные и подкожные пробы. При массовых обследованиях для определения ипфицированности населения в современных эпидемиологических условиях оригинальная проба Пирке оказалась малопригодной как недостаточно чувствительная.

Ее используют теперь лишь в клинической практике в виде градуированной кожной пробы в модификации Н. Н. Гринчара и Д. А. Карпиловского (со 100%, 25%, 5% и 1% растворами туберкулина) для выявления так называемых адекватных или неадекватных реакций.

- Читать далее "Проба Хифа. Внутрикожная проба Манту."


Оглавление темы "Туберкулинодиагностика.":
1. Внешнее дыхание при туберкулезе. Легочная недостаточность при туберкулезе.
2. Дыхательная недостаточность при туберкулезе. Туберкулез и вентиляционная недостаточность.
3. Туберкулин. История туберкулинодиагностики.
4. Проба Хифа. Внутрикожная проба Манту.
5. Положительная проба Манту. Оценка туберкулинодиагностики.
6. Реакция Манту у детей. БЦЖ-тест в фтизиатрии.
7. Проба Коха в фтизиатрии. Реакция крови на введение туберкулина.
8. Комплексная туберкулинодиагностика. Реакция лейкоцитов на введение туберкулина.
9. Лабораторная диагностика туберкулеза. Выявление бактерий туберкулеза.
10. Бактериологический метод диагностики туберкулеза. Влияние химиотерапии на диагностику туберкулеза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта