MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аминогликозиды. Карбапенемы. Тетрациклины.

Аминогликозиды - это бактерицидные антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную флору. Сохраняют свое значение препараты 2 (гентамицин) и 3 (амикацин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин) поколения. Последние генерации этих средств активны в отношении палочки сине-зеленого гноя.

Следует отметить, что аминогликозиды характеризуются невысоким проникновением в легочную ткань и инактивацией в кислой среде очага воспаления. Поэтому они применяются только в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Основной недостаток аминогликозидов - нефро- и ототоксичность. В последние годы установлено, что однократное введение полной суточной дозы (вместо 2-3 раз в день) без ущерба для эффективности приводит к уменьшению их нефротоксичности. Модификация режима дозирования позволяет улучшать переносимость этих средств и снижать стоимость лечения.

Карбапенемы - это бета-лактамные антибиотики, обладающие наиболее широким спектром действия среди всех известных антибактериальных средств. Они активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Представителями этой группы являются имипинем и меропенем.

аминогликозиды

Имипинем не метаболизируется в организме и экскретируется через почки, где разрушается дегидрогеназой. Его комбинируют с ингибитором этого фермента циластатином, который обеспечивает выделение имипенема в активной форме. Комбинация имипинема и циластатина производится под коммерческим названием тиенам. Новый представитель карбапенемов меропенем (меронем) устойчив к действию дегидропептидазы. Он отличается от тиенама более высокой активностью в отношении грамотрицательной флоры и меньшим количеством побочных эффектов.
Карбапенемы являются препаратами резерва при госпитальных и аспирационных пневмониях тяжелого течения.

Аспирационная пневмония чаще всего вызывается анаэробами, реже - грамотрицательной флорой и стафилококками. Она встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у наркоманов, больных с черепно-мозговыми травмами, инсультами, в коматозном состоянии. Средствами первого ряда при таких пневмониях служат метронидазол, клиндамицин, а также комбинированные препараты, содержащие пенициллины и ингибиторы бета-лактамаз (аугментин, тиментин, уназин и др.).

Возбудителями атипичных пневмоний являются микоплазмы, хламидии, легионеллы. Препараты первого ряда при этих заболеваниях -макролиды и тетрациклины, в качестве резервных средств используются фторхинолоны.

Тетрациклины - бактериостатические антибиотики широкого спектра, активные против грамположительных и грамотрицательных (E.coli, Kl. pneumoniae) микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей. В последние годы отмечается появление штаммов пневмококков и гемофильной палочки, резистентных к этим средствам. Поэтому основным показанием для их назначения является атипичная пневмония. Из-за плохой переносимости и токсичности большинство представителей этой группы не используются для лечения респираторных инфекций. В терапии пневмоний сохраняют значение доксициклин (доксициклин, "Polfa", вибрамицин) и миноциклин (миноцин).

Пневмонии при нейтропениях часто вызываются грамотрицательной флорой (E.coli, Ps.aeruginosae). При СПИДе возбудителями пневмоний являются пневмоцисты, грибы, вирусы герпеса. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с аминогликозидами, а также ко-тримоксазол (при пневмоцистных пневмониях).

Ко-тримоксазол (септрин, бисептол, "Polfa" и др.) - это комбинированный бактерицидный препарат, активный в отношении грам-положительных и грам-отрицательных микроорганизмов, в том числе и пневмоцист.

- Читать далее "Антибактериальная терапия при бронхите, бронхиальной астме."


Оглавление темы "Принципы лечения болезней легких.":
1. Особенности специфической терапии болезней легких.
2. Мембраностабилизирующие препараты. Кромогликат натрия (интал, кромолин, ифирал).
3. Недокромил натрия (тайлед). Кетотифен (задитен, позитан). Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, форидон).
4. Антилейкотриеновые препараты. Зилеутон.
5. Антигистаминные препараты при лечении болезней легких.
6. Современные антигистаминные препараты. Азеластин.
7. Антибактериальная терапия при заболеваниях легких.
8. Цефалоспорины. Классификация и свойства цефалоспоринов. Фторхинолоны. Особенности фторхинолонов.
9. Аминогликозиды. Карбапенемы. Тетрациклины.
10. Антибактериальная терапия при бронхите, бронхиальной астме.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта