MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Противовоспалительная терапия. Элиминационная терапия.

Как уже отмечалось выше, аллергены являются одной из основных причин развития воспаления дыхательных путей и респираторных отделов легких. Установлена достоверная связь между количеством аллергенов в окружающей среде, сенсибилизацией больных и выраженностью симптомов астмы. Поэтому элиминационная терапия является обязательным и чрезвычайно важным этапом лечения аллергических заболеваний. Удаление из окружения больного этиологически значимых аллергенов рассматривается в качестве первичного противовоспалительного лечения, способного улучшать качество жизни больных и снижать их потребность в лекарственных препаратах.

При бытовой сенсибилизации основной задачей является уменьшение в квартирах больных количества клещей. Особое внимание должно уделяться спальне, которая служит излюбленным местом их обитания. Деакарализация жилищ предусматривает следующие мероприятия:
- Ежедневную влажную уборку помещений (лучше вечером, перед сном). Основное внимание уделяется местам скопления пыли (подоконники, плоская поверхность шкафов и полок, пол под кроватями и др.). Имеются данные, что мытье полов 10-20% раствором поваренной соли существенно уменьшает количество клещей.
- Удаление из комнаты мягкой мебели и ковров. Детские игрушки должны еженедельно стираться в горячей воде.
- Замену перин и подушек на ватные или синтепоновые. Эффективно использование специальных гипоаллергенных покрытий, непроницаемых для клещей. Постельные принадлежности рекомендуется обрабатывать пылесосом не менее 2 раз в неделю, а постельное белье - регулярно (еженедельно) стирать.
- Хранение книг в застекленных шкафах и их регулярная чистка.
- Выбор для спален помещений, подвергающихся солнечной инсоляции. Зимой в них возможно использование ультрафиолетовых ламп. Это обусловлено данными о том, что ультрафиолетовые лучи способствуют гибели клещей.
- Поддержание температуры в помещениях не выше 21-23°С, относительной влажности воздуха менее - 50%.

Использование для уничтожения клещей акарицидов (таниновой кислоты, бензил бензоата, метилпиримифоса, пиретоидов) и фунгицидов в настоящее время не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, эти вещества не проникают глубоко в мягкие ткани (ворс ковров и обивку мебели), что существенно снижает их эффективность. Вовторых, не доказана их безвредность для людей при длительном использовании.

противовоспалительная терапия

Следует подчеркнуть, что перечисленные выше меры борьбы с клещами во многом несовершенны. Многие из них трудоемки и требуют от больных высокой исполнительской дисциплины, что не всегда достижимо в реальных условиях. Поэтому разработка новых простых методов деакарализации жилищ является актуальной задачей дальнейших исследований.

При эпидермальной аллергии элиминационные мероприятия предусматривают:
- Удаление из квартир домашних животных, вызывающих сенсибилизацию больных.
- Замену постельных принадлежностей (перовых подушек и перин на ватные и синтепоновые).
- Запрещение пациентам носить одежду из шерсти и меха животных (меховые пальто, шарфы, шапки и др.). Следует помнить, что в силу перекрестной реакции между антигенами перхоти и сыворотки животных больным с эпидермальной сенсибилизацией нельзя вводить гетерологичные сыворотки (противостолбнячную, противодифтерийную, противоботулиническую, антирабическую, антилимфоцитарную и др.) и иммуноглобулины.

При пыльцевой аллергии используется частичная и полная элиминация аллергенов. Последняя, как правило, применяется при тяжелом течении поллиноза. Она предусматривает:
- Выезд больных в другую местность, где нет растений, пыльца которых вызывает развитие заболевания.
- Пребывание пациентов в специальных безаллергенных палатах, воздух в которых полностью очищается от пыльцы с помощью фильтров Петрянова.

Частичная элиминация направлена на снижение концентрации пыльцы в окружении больного. Для этого используются следующие мероприятия:
- Запрещается выезд больных за город в период палинации растений и прогулки в сухую ветреную погоду.
- Окна и форточки в квартире закрываются плотной тканью, не пропускающей пыльцу в жилище.
- При возвращении домой с улицы пациенты должны переодеваться для предупреждения попадания аллергенов в квартиры.
- В периоды, когда концентрация пыльцы в воздухе особенно высока, больным рекомендуется не выходить на улицу.
- В случае перекрестной пищевой аллергии пациенты должны соблюдать диету и избегать приема фитопрепаратов.

Элиминационные мероприятия у больных с инсектной респираторной аллергией включают борьбу с тараканами, обладающими выраженными сенсибилизирующими свойствами. Следует помнить о том, что использование фосфоорганических инсектицидов должно осуществляться только в период отсутствия больного в помещении.

противовоспалительная терапия

При грибковой сенсибилизации предупреждение контакта с аллергеном осуществляется следующим образом:
- Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в помещении, где живет больной, поддерживалась низкая влажность и не было плесени. Это достигается тщательно уборкой жилищ, при необходимости стены покрывают кафелем. Определенного эффекта можно достичь путем очистки воздуха кондиционерами.
- Пациентам запрещается посещать старые помещения, где возможно массивное скопление грибов (овощехранилищ, подвалов, зерновых складов, сеновалов и др.).
- Следует уделить внимание своевременному выявлению и лечению у больных грибковых заболеваний кожи и ногтей.
- Пациентам запрещается употребление дрожжесодержащих продуктов (сдобного теста, пирожных, пива, кваса, сыра, сухих вин и т.д.).
- Больным с грибковой сенсибилизацией нельзя назначать антибиотики из группы пенициллина.

Элиминационная терапия у пациентов с пищевой аллергией заключается в следующем:
- При отсутствии четких указаний на непереносимость конкретного пищевого продукта больному назначается неспецифическая гипоаллергенная диета с исключением "облигатных" аллергенов: цитрусовых, рыбы, яиц, шоколада, орехов, клубники, земляники, красных сортов яблок и помидоров и др.
- Если выявлены определенные аллергены, то из рациона больного исключаются все пищевые продукты, в которые они входят. Например, при непереносимости куриных яиц исключаются кондитерские изделия (торты, пирожные, сдоба, печенье, кексы, мороженое и т.д.), майонез, соус, макароны, куриное мясо. Следует помнить о том, что культуры вирусов и риккетсий выращиваются на куриных эмбрионах, и готовые вакцины содержат значительную часть протеинов. Этого бывает достаточно, чтобы вызвать у больных тяжелые аллергические реакции при первом в жизни введении вакцин против гриппа, сыпного тифа, желтой лихорадки.

Исключительно важное значение при пищевой аллергии имеет лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы (хронического холецистита, панкреатита, дисбактериоза кишечника и др.).

При лекарственной аллергии информация о непереносимом препарате выносится на лицевую сторону истории болезни или амбулаторной карты. Элиминационные мероприятия сводятся к следующему:
- Запрещается использование как самого лекарственного средства, так и комбинированных препаратов, в состав которых он входит. Например, при аллергии к производным пиразолона исключается теофедрин, баралгин, пенталгин, спазмалгон и др.
- Пациентам запрещается использование препаратов, имеющих общие антигенные детерминанты с непереносимыми средствами. Например, при аллергических реакциях на пенициллин нельзя применять цефалоспорины, при гиперчувствительности к сульфаниламидам -местные анестетики и т.д.

- Читать далее "Специфическая иммунотерапия при заболеваниях легких."


Оглавление темы "Изменения в легких при пневмонии.":
1. Повреждение клеточных мембран при острой пневмонии.
2. Участие лейкоцитов в повреждении клеток при пневмонии.
3. Морфологическая перестройка легких при пневмонии.
4. Бронховаскулярный барьер легких при пневмонии.
5. Дифференциальный диагноз различных вариантов воспаления легких и бронхов.
6. Спектр цитокинов при различных болезнях легких.
7. Присоединение нейрогенного воспаления при заболеваниях легких.
8. Особенности нейрогенного воспаления при бронхиальной астме.
9. Противовоспалительная терапия. Элиминационная терапия.
10. Специфическая иммунотерапия при заболеваниях легких.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта