Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких.
Жалобы на дыхательный дискомфорт описаны выше и являются одним из наиболее ярких проявлений гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.
Функциональное состояние органов дыхания и газовый состав артериализированной капиллярной крови у больных гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких женщин представлены на таблице и характеризуются обструкцией бронхов, увеличением ООЛ (у больных Р+), повышением чувствительности бронхов к ацетилхолину и наличием выраженного бронхоспазма (дОФВ, %Д после ингаляции беротека).
Эти изменения существенно не отличаются в зависимости от наличия или отсутствия маркера наследственного предрасположения (Р+, Р-), кроме ООЛ.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких не выявило каких-либо особых признаков и других заболеваний, в том числе туберкулеза. Метатуберкулезные изменения в виде обызвествленных бронхо-пульмональных узлов были обнаружены у одной больной без каких-либо клинических, лабораторных, иммунологических подтверждений наличия у этой больной активной туберкулезной инфекции.
При бронхоскопическом исследовании у всех больных (Р+ и Р-) был обнаружен диффузный, умеренно выраженный хронический эндобронхит. Характерных для туберкулезного поражения изменений в бронхах обнаружено не было.
Цитологическое исследование бронхо-альвеолярного лаважа (таблица 4) свидетельствует об отсутствии эозинофильного воспаления во всех группах исследованных. У больных гипероксалурической хронической обструктивной болезнью легких мужчин при отсутствии рыжеволосых кровных родственников (Р-) по сравнению с женщинами (Р+) в цитограмме бронхо-альвеолярного лаважа было достоверно меньше макрофагов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов за счет преобладания в цитограмме эпителиальных клеток.
При электронномикроскопическом исследовании клеток бронхо-альвеолярного лаважа в цитограмме альвеолярных макрофагов 4 из 6 исследованных женщин I группы (Р+) и у одной из 5 исследованных II группы (Р-) были обнаружены кристаллические структуры, химический состав которых определен не был. Возможно, эти расположенные внутриклеточно кристаллические структуры являются кристаллами оксалатов.
Следует особо отметить, что у тех женщин, у которых в альвеолярных макрофагах были обнаружены кристаллические структуры, имелась выраженная оксалурия, достигавшая в сутки 0,506-0,870 мМоль, что составляет 150-170% к нормальному уровню. Весьма вероятно предположение о связи ирритантного действия кристаллов оксалатов с гиперчувствительностью и обструкцией бронхов у больных гипероксалурической хронической обструктивной болезнью легких.
