Установлено, что в основном ЦНС присуще обеспечение регуляции на организменном уровне для сохранения адекватного гомеостаза. Так, ЦНС секретирует релизинг-факторы, влияющие на систему гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и, соответственно, на выработку глюкокортикоидов - основных противовоспалительных гормонов, влияет на нервную регуляцию органов иммунной системы и др. Несомненно, имеется много различных путей взаимного влияния этих систем. Экспериментальным путем установили факт увеличения продукции иммуноглобулина Е-антител при наличии холинергической гиперреактивности бронхов. Вырабатываемый макрофагами тромбоксан А2 облегчает холинергическую нейротрансмиссию в гладких мышцах бронхов. Неоднократно указывалось на важную роль симпатической нервной системы в иммунологической регуляции. Адреналин (А) положительно влияет на функциональное состояние Т супрессоров, что особенно важно у больных бронхиальной астмой (БА). Снижение содержания А в сыворотке крови сопровождается чрезмерным синтезом иммуноглобулинов, повышением выброса гистамина и других БАВ из тучных клеток и повышенным тонусом гладких мышц бронхов.
Доказана ассоциация тучных клеток с нервами, что позволяет их рассматривать как единицу функциональной регуляции гомеостаза. Это подтверждается также тем, что СР может усиливать дегрануляцию тучных клеток и стимулировать хемотаксис нейтрофилов и мононуклеаров. ЦНС принимает участие в формировании иммунных реакций через систему интерлейкинов, рецепторы к которым обнаружены в гипоталамической области. Интерлейкин 1 играет ключевую роль в процессах взаимодействия иммунной, эндокринной и нервной систем. Имеется также связь между уровнем НА мозга и функцией надпочечников, причем нарушение этой функции может привести к обструкции легких. НА подавляет выделение кортикотропин-высвобождающего гормона, поэтому повышение уровня НА мозга может вызвать депрессию функции гипоталамо-гипофи-зарной системы и снизить уровень кортизола крови, что приводит к снижению содержания А и кортизола и вызывает дисфункцию адре-норецепторов, проявляющуюся в обструкции бронхов. Кроме того, ЦНС присуще свойство задерживать или ослаблять воспалительную реакцию и способность воспроизведения условнорефлекторного воспаления и лейкоцитоза в ответ на раздражитель. Описано развитие обширных воспалительных процессов в коже и слизистых оболочках при повреждении таламической области, что является отражением нарушения нервной трофики тканей и, соответственно, снижения ее устойчивости к чужеродным агентам.
Роль патологического функционирования нервной системы в развитии воспалительной реакции многие годы является предметом исследований. Еще в 1924 году G. Ricker рассматривал феномен воспаления как проявление сосудисто-нервных расстройств, тем самым подчеркивая роль нервно-сосудистых нарушений в формировании воспаления.
Известно, что течение воспалительного процесса в значительной степени зависит от реактивности организма, определяемой состоянием регуляторных систем. Не вызывает сомнения утверждение о том, что нервная система принимает активное участие в этом процессе. Можно отметить двоякое участие ее в формировании и развитии воспаления: с одной стороны, несомненно влияние воспалительного процесса на нервную систему, с другой - участие измененных реакций нервной системы в патогенезе воспаления. Эти два процесса настолько тесно взаимосвязаны, что не представляется возможным разделить их между собой. Точно также сложно выделить роль ЦНС и ВНС в воспалении, так как они являются двумя звеньями одной регулирующей системы и неизбежно их участие и взаимное влияние. Наиболее вероятным представляется вторичный механизм участия ВНС в воспалительном процессе.
Как указывалось ранее, важное значение в нормальном функционировании бронхов и легких занимают сбалансированные системы различных БАВ, регулирующих бронхиальный и сосудистый тонус, сосудистую проницаемость, которые участвуют в воспалительных реакциях. Нарушение в системе регуляции может приводить к развитию любого патологического процесса, в том числе и воспаления. Определенное значение в развитии патологии легких могут иметь органические поражения нервной системы, травмы головного мозга, диэнцефальные и стволовые расстройства. Более чем у 50% больных заболеваниями легких имеются различные нарушения высшей нервной деятельности.
По данным, полученным на кафедре госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, при изучении нейрофизиологических изменений ЦНС были выявлены три варианта электроэнцефалографической картины: без нарушения функционального состояния ЦНС, с центральными нарушениями на диэнцефальном уровне, с центральными нарушениями на стволовом уровне. При этом для больных с нарушениями на диэнцефальном уровне был характерен максимальный дисбаланс ВНС, что позволяет говорить о существенном участии ЦНС в функционировании симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
