Воспалительные миопатии у детей: острый инфекционный миозит и дерматомиозит
Острый инфекционный миозит у детей. Предполагают, что симптомы развиваются после вирусной инфекции, поскольку часто следуют за инфекцией верхних дыхательных путей и самопроизвольно проходят. В поражённых мышцах развиваются боль и слабость. Активность КФК обычно повышена.
Дерматомиозит у детей - системное заболевание, связанное, вероятно, с ангиопатией. Типичное начало — между 5 и 10 годами. Заболевание может протекать остро, но более характерно постепенное начало в виде лихорадки, недомогания и симметричной, преимущественно проксимальной мышечной слабости. Иногда вовлечение глоточных мышц нарушает глотание.
Характерны также эритематозная (гелиотропная) сыпь на веках и периорбитальный отёк. Сыпь может появляться и на разгибательной поверхности суставов, например локтевых; позже обнаруживают подкожные кальцификаты.
Повышены, но не всегда, маркёры воспаления (СРВ, СОЭ). При биопсии мышц выявляют воспалительный клеточный инфильтрат и атрофию. Для профилактики контрактур необходима физиотерапия. Стандартом лечения являются глюкокортикоиды, которые следует принимать в поддерживающей дозе последующие 2 года. Могут применяться другие иммунодепрессанты, например метотрексат, циклоспорин. Смертность составляет 5-10%.
