Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на сердце и легкие
Лихорадка оказывает выраженное воздействие на сердечно-легочную систему. Увеличение скорости метаболизма, продукции углекислого газа и потребления кислорода требует повышения сердечного выброса и минутной вентиляции.
Снижение артериального РСО2 на фоне повышенного образования углекислого газа свидетельствует о значительном росте альвеолярной вентиляции. Moser при изучении влияния вызванной пирогеном лихорадки на сердце и легкие у 10 здоровых людей показал, что сердечный выброс в среднем увеличивается на 27%. Он также отметил падение системного давления крови и увеличение давления в легочной артерии.
Хорошо известна тахикардия при лихорадке у детей раннего возраста, доходящая до 200 уд/мин. В работах Kendell и Neyman показано, что искусственная лихорадка сопровождается уменьшением интервала Р—R и исчезновением волны Т на ЭКГ. Kendell также отмечает вазодилатацию, ведущую к уменьшению венозного возврата, что в свою очередь вызывает снижение сердечного наполнения и падение сердечного выброса.
Автор описал несколько случаев развития инфаркта миокарда у взрослых во время проведения пиротерапии.
Схема механизмов регуляции теплообмена в организме человека. Поддержание относительного постоянства температуры тела достигается с помощью баланса между количеством продуцируемого в единицу времени тепла в организме человека и количеством тепла, которое организм отдает за то же время в окружающую среду. Тепловой баланс регулируется нейрогуморальными механизмами, которые активируются в результате изменения импульсной активности эффекторных нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса. В гипоталамический терморегуляторный центр поступает афферентная информация об изменениях внешней температуры от периферических терморецепторов и об изменения температуры «ядра» — от центральных терморецепторов (пояснения в тексте).
Не так давно Liedtke проводил перфузию ишемизированного сердца свиньи при различных температурах тела и пришел к заключению, что при лихорадке сердце теряет дополнительное количество энергии, а это потенциально опасно для поврежденного или ишемизированного миокарда.
Benumoff изучал на собаках влияние гипертермии на вызванную гипоксией легочную вазоконстрикцию. Он показал, что лихорадка ведет к значительному увеличению гипоксической вазоконстрикции. У больных с локализованным поражением легких, таким, как долевая пневмония, увеличение вазоконстрикции имеет положительное значение, ибо ведет к шунтированию крови из плохо вентилируемых альвеол, испытывающих гипоксию.
Однако при массивных поражениях легких (тяжелая интерстициальная пневмония или шоковое легкое) чрезмерная вазоконстрикция, распространяющаяся на все легкое, оказывает неблагоприятный эффект. Это связано с тем, что при повышении давления в легочной артерии усиливается нагрузка на правый желудочек и в некоторых случаях открываются право-левые шунты.
По мнению Pizzo, частота пульса обычно увеличивается приблизительно на 10 уд/мин и частота дыханий на 2 цикла в минуту на каждые 0,55 °С повышения температуры тела.