MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ветряная оспа (ветрянка) у детей: диагностика, лечение

VZV имеет много сходных с ВПГ проявлений, поскольку и тот и другой вирус вызывают пузырьковую сыпь. Но в отличие от ВПГ, VZV распространяется воздушным путём, попадает в кровь и лимфу с последующим появлением на коже пузырьковой сыпи. В 90% случаев и более первичное инфицирование VZV клинически проявляется пузырьковой сыпью.

Клинические проявления ветряной оспы. Типичная пузырьковая сыпь - 200-500 пузырьков, появляясь на голове и туловище, распространяются на периферию Существует несколько редких, но тяжёлых осложнений, которые могут наблюдаться у изначально здоровых детей.

Осложнения ветряной оспы:
1. Бактериальная суперинфекция:
- Стафилококковая
- Стрептококковая
- Может привести к синдрому токсического шока или некротизирующему фасцииту

2. Центральная нервная система:
- Церебеллит
- Панэнцефалит
- Асептический менингит

3. При иммунодефиците:
- Повышенная кровоточивость
- Вирусный пневмонит
- Прогрессирующая и диссеминированная инфекция
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

ветряная оспа у детей

• Вторичная бактериальная инфекция — стафилококки, стрептококки или другие микроорганизмы могут вызвать дальнейшие осложнения в виде токсического шока или некротизирующего фасциита. Вторичную бактериальную инфекцию следует подозревать при новой волне лихорадки или персистирующей высокой лихорадке спустя первые несколько суток.

• Энцефалит при ветряной оспе. Может быть генерализованным. Обычно развивается сразу после начала заболевания. Отличием энцефалита, вызванного ВПГ, является благоприятный прогноз. Наиболее характерно воспалительное поражение мозжечка, связанное с вирусом ветряной оспы. Обычно заболевание развивается в течение недели после появления сыпи. У ребёнка наблюдается мозжечковая атаксия, которая обычно исчезает через несколько дней.

• Молниеносная пурпура при ветрянке. Это последствие васкулита кожи и подкожно-жировой клетчатки. Хорошо известна как проявление менингококковой инфекции, в результате некроза может привести к потере больших участков кожи. Изредка появляется после ветряной оспы на фоне образования антивирусных перекрёстно реагирующих антител, инактивирующих фактор свёртывания белка S. В результате нарушается регуляция фиб-ринолиза и повышается тромбообразование, чаще всего проявляющееся в коже.

• Инсульт при ветряной оспе. У детей, перенёсших ветряную оспу, в редких случаях развивается инсульт, вызванный либо васкулитом, либо недостаточностью свёртывающей системы (белка S).

У пациентов с иммунодефицитом первичная ветряная оспа может перейти в тяжёлое прогрессирующее диссеминированное заболевание, при котором летальность составляет до 20%. Пузырьковые высыпания длительно сохраняются и часто становятся геморрагическими.

Опоясывающий лишай (herpes zoster). При активизации латентной формы ветряной оспы появляются пузырьковые высыпания по ходу чувствительных нервов (опоясывающий лишай). Это происходит чаще всего в грудном отделе, хотя поражаться может любой дерматом. Дети, в отличие от взрослых, редко испытывают невралгическую боль при данном заболевании. Опоясывающий лишай чаще всего развивается у тех детей, которые были инфицированы в первый год жизни. Рецидивирующий опоясывающий лишай может быть проявлением скрытого иммунодефицита, например, при ВИЧ-инфекции.
У таких пациентов активизировавшаяся инфекция также может диссеминировать, вызывая тяжёлое течение заболевания.

Лечение и профилактика ветряной оспы - ветрянки

Для пациентов с иммунодефицитом с недостаточной функцией Т-лимфоцитов после контакта с ветряной оспой рекомендован человеческий иммуноглобулин против ветряной оспы. В эту группу входят:
• реципиенты трансплантации костного мозга;
• пациенты с врождённым или приобретённым иммунодефицитом, с нарушением Т-клеточного иммунитета;
• пациенты, принимающие высокие дозы глюкокортикоидов или других иммуносупрессивных препаратов в течение предыдущих 3 мес;
• новорождённые, у матерей которых развилась ветряная оспа за 5 дней и менее до или в течение 2 дней после родов;
• новорождённые на сроке менее 30 нед, после контакта с ветряной оспой.

Защита от инфекции с помощью иммуноглобулина не является абсолютной и зависит от того, как скоро после контакта с ветряной оспой он был введён. Членам семьи следует проявлять бдительность, поскольку после введения иммуноглобулина развитие ветряной оспы может быть отсроченным, а проявления — нетипичными. Поэтому при появлении любой сыпи родителям следует сразу же показать ребёнка врачу. Пациентам с иммунодефицитом и при тяжёлом течении ветрянки внутривенно следует вводить ацикловир.

Исследования, проведённые в США, показали преимущество перорального лечения ацикловиром у нормальных детей, но в настоящее время в Великобритании этот препарат ещё не разрешён к применению с такой целью. Взрослым следует назначать ацикловир, поскольку они более склонны к тяжёлому течению заболевания. Хотя и существует эффективная вакцина против ветряной оспы, считается, что у взрослых по мере истощения иммунной защиты вновь появляется восприимчивость к инфекции. В Великобритании вакцина не входит в современный календарь прививок, хотя используется в США и многих других странах.
Остерегайтесь поступления больного с ветряной оспой в стационар, где находятся дети с иммунодефицитом.

Более подробно о ветряной оспе можно узнать в нашей статье - Ветряная оспа. Причины и механизмы развития.

- Читать далее "Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) у детей: диагностика, лечение"


Оглавление темы "Детские болезни":
  1. Простой герпес у детей: клиника, диагностика
  2. Ветряная оспа (ветрянка) у детей: диагностика, лечение
  3. Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) у детей: диагностика, лечение
  4. Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус) у детей: диагностика
  5. Герпетические инфекции у детей: клиника, диагностика
  6. Инфицирование детей парвовирусом В19 (пятая болезнь): клиника, диагностика
  7. Энтеровирусные инфекции у детей: клиника, диагностика
  8. Стафилококковые и стрептококковые инфекции у детей: импетиго, фурункул, периорбитальный целлюлит, синдром ошпаренной кожи
  9. Пневмококковая инфекция у детей: диагностика, лечение
  10. Болезнь Кавасаки (острый фебрильный слизисто-кожный синдром): клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта