Величина лихорадки при скрытой бактериемии у детей
У большинства детей с высокой лихорадкой нет тяжелых заболеваний, а опасные заболевания нередко сопровождаются невысокой лихорадкой. Но, как правило, чем выше лихорадка, тем больше вероятность наличия тяжелых заболеваний, таких, как менингит или бактериемия.
К сожалению, лишь в немногих работах, посвященных скрытой бактериемии, материалы анализируются в зависимости от величины лихорадки и клинического диагноза (больные с очаговой инфекцией по сравнению с больными без явного очага инфекции). Общее положение, согласно которому чем выше лихорадка, тем больше риск развития бактериемии, сохраняет свое значение и в отношении больных с лихорадкой без локальных симптомов.
Baron показал, что из 76 детей в возрасте до 2 лет с лихорадкой без локальных признаков инфекции (температура тела 39,5 °С и выше) бактериемия была выявлена у 10%. В то же время в сходной группе из 70 детей с температурой тела от 39,1 до 39,4 °С не было отмечено ни одного случая бактериемии.
Влияние величины лихорадки на частоту скрытой бактериемии у больных с лихорадкой без локальных симптомов
По данным Teele, из 129 больных с «инфекцией верхних дыхательных путей и лихорадкой неустановленного происхождения» (температура тела выше 39 °С) бактериемия была обнаружена в 5 случаях, однако из 44 детей с температурой ниже 39 °С она не была найдена ни у одного ребенка.
В работе Torphy показано, что из 12 наблюдений скрытой пневмококковой бактериемии в 3 случаях отмечена температура тела выше 40 °С. Лишь у 2 больных температура тела была ниже 39°С. Burke изучил 15 детей, страдающих пневмококковой бактериемией, у которых не был выявлен очаг инфекции.
У 8 из них температура тела достигала 40 °С и выше, причем у 6 из этих 8 температура превысила 40°С. Лишь у одного из 15 больных отмечалась температура тела ниже 39°С. Hamrick обследовал 28 лихорадящих амбулаторных больных с бактериемией. У 3 из них, у которых при первом посещении не было обнаружено очага инфекции, объясняющего лихорадку, в дальнейшем развился менингит. Температура тела у 2 из этих 3 больных поднялась до 40,6 °С и у 1 — до 39,4 °С.