Трансплантация печени — признанный метод лечения при острой или терминальных стадиях хронической печёночной недостаточности, позволивший кардинально изменить прогноз в этой группе пациентов. Трансплантацию также применяют при некоторых злокачественных опухолях печени.
Показания к трансплантации при хронической печёночной недостаточности:
• тяжёлые нарушения питания при отсутствии эффекта от интенсивной диетотерапии;
• рецидивирующие осложнения (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, резистентный асцит);
• нарушения роста и развития;
• низкое качество жизни.
Обследование перед трансплантацией печени включает оценку анатомии сосудов печени и исключение неизлечимых болезней других органов. Абсолютные противопоказания включают сепсис, неизлечимую сердечно-лёгочную или цереброваскулярную патологию.
Достаточно сложно получить маленький орган для детей. В большинстве случаев детям пересаживают часть печени взрослого, которую предварительно резецируют так, чтобы она могла поместиться в брюшной полости ребёнка (редукционная гепатэктомия), либо разделяют орган между взрослым и ребёнком. Осложнения после трансплантации включают:
• первичное отсутствие функционирования печени (5%);
• тромбоз печёночной артерии (10-20%);
• несостоятельность или стриктуры жёлчных протоков (20%);
• отторжение (30-60%);
• сепсис (главная причина летальных исходов).
В крупных специализированных центрах полная 1-летняя выживаемость составляет приблизительно 90%, 5-летняя — более 80%. Большинство летальных исходов наблюдают в первые 3 мес после операции. Исследования, проведённые в отдалённом периоде после трансплантации, свидетельствуют, что психосоциальное развитие и качество жизни у детей, перенёсших трансплантацию, вполне удовлетворительные.