MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика врача при повторной встрече с ребенком с лихорадкой и положительным посевом крови

Единственный вопрос в отношении лихорадки без локальных симптомов, который осталось осветить, это вопрос о тактике врача при получении положительного результата посева крови. Все авторы согласны в том, что как минимум такие больные должны быть вызваны для осмотра и обследования. Это касается и тех детей, у которых нет лихорадки и которые чувствуют себя хорошо.

Если при повторном обследовании у них будут выявлены очаги инфекции (воспаление подкожной жировой клетчатки, например, абсцесс, пневмония, менингит), то, естественно, следует провести соответствующее лечение.

Наличие лихорадки без очага инфекции при повторном обследовании представляет серьезную терапевтическую дилемму. Если такие дети выглядят больными, их следует госпитализировать и повторить бактериологическое исследование, включая спинномозговую пункцию, а в ожидании дальнейших сведений и результатов повторных посевов начать вводить антибиотики внутривенно.

Но как поступить в тех случаях, когда, несмотря на сохраняющуюся лихорадку, ребенок во всех других отношениях выглядит здоровым? Видимо, разумнее всего вести этих больных так же, как и детей с клиническими симптомами заболевания, т. е. госпитализировать их, повторить посев крови и провести лечение.

тактика при лихорадке без локальных симптомов у ребенка

Что делать с ребенком, у которого в момент получения положительного результата посева крови нет лихорадки? По мнению Quie, всех детей с бактериемией необходимо госпитализировать и в ожидании результатов повторного посева подвергнуть лечению антибиотиками парентерально независимо от наличия или отсутствия в момент выявления бактериемии лихорадки или других симптомов заболевания.

Meyers пишет: «Наш опыт подсказывает, что при культуральном подтверждении пневмококковой природы бактериемии оправдано лечение путем парентерального введения таких же высоких доз пенициллина, которые используются для лечения пневмококкового менингита». Хотя автор специально это не подчеркивает, но из приведенных слов очевидно, что он предлагает так лечить даже детей без лихорадки и с хорошим самочувствием.

Эта рекомендация основана на том, что автору пришлось наблюдать 3 детей, у которых после последовавшего за первоначальным обследованием периода благополучия развился менингит. Большинство других авторов считают, что при хорошем состоянии больного и безлихорадочном периоде в течение не менее 24 ч госпитализация не обязательна.

По мнению McCarthy, эта схема подходит для пневмококковой бактериемии, но в случаях высева из крови Н. influenzae тип В необходимо госпитализировать всех больных и провести им 7-дневный ;курс лечения антибиотиками внутривенно ввиду частого развития осложнений со стороны мягких тканей.

Другие авторы, в том числе Marshall, изучавший бессимптомную бактериемию, вызванную Н. influenzae, не рекомендуют госпитализацию. По их мнению, детей без лихорадки и в хорошем состоянии следует лечить амбулаторно.

- Читать далее "Лихорадка неустановленного происхождения (ЛНП) у детей - определение, критерии"


Оглавление темы "Лихорадка у детей":
  1. Величина лихорадки при скрытой бактериемии у детей
  2. Методы диагностики бактериемии у детей - прямые и непрямые методы
  3. Значение числа лейкоцитов при лихорадке у ребенка. Лейкоцитоз и бактериемия
  4. Изменения лейкоцитов в мазке крови при бактериемии у детей
  5. Взаимосвязь тромбоцитопении и бактериемии у детей
  6. Исход бессимптомной бактериемии у детей при отсутствии ранней госпитализации
  7. Исход бессимптомной бактериемии у детей при лечении антибиотиками
  8. Тактика врача при первой встрече с ребенком с высокой температурой тела - лихорадкой
  9. Тактика врача при повторной встрече с ребенком с лихорадкой и положительным посевом крови
  10. Лихорадка неустановленного происхождения (ЛНП) у детей - определение, критерии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта