Частота скрытой бактериемии у детей - эпидемиология
Имеет ли ребенок с лихорадкой без видимого источника инфекции больший риск развития скрытой бактериемии, чем ребенок с явным очагом инфекции? Ответ зависит от типа очаговой инфекции, которую мы выберем для сравнения. При таких тяжелых заболеваниях, как бактериальный менингит или эпиглоттит, частота бактериемии приближается к 100%. Однако заданный вопрос больше относится к амбулаторным больным, которые по своему состоянию могут находиться дома.
Более уместно сравнивать между собой больных с лихорадкой без локальных симптомов и больных, страдающих инфекционными заболеваниями, которые обычно лечатся на дому. По данным McCarthy, у больных с лихорадкой без явных очагов инфекции частота бактериемии составила 9,9% по сравнению с 5,9% у всех других больных, у которых были сделаны посевы крови. Однако в последнюю группу вошли больные менингитом, эпиглоттитом и септическим артритом.
У больных с такими распространенными амбулаторными заболеваниями, как средний отит, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей и гриппоподобные заболевания, бактериемия диагностирована в 3,3% случаев, что составило 7з от частоты бактериемии у детей без очаговой симптоматики.
Сравнительная частота бактериемии у детей с лихорадкой без локальных симптомов и у детей с локализованной инфекцией
В проспективном исследовании, проведенном Teele с соавт., посевы крови были проведены у всех наблюдавшихся в клинике детей с лихорадкой. При этом бактериемия была выявлена у 3,9% больных с температурой тела 39 °С и выше при отсутствии очаговых симптомов или при наличии только инфекции верхних дыхательных путей.
Как говорилось ранее, этот показатель был бы выше, если бы автор ограничил свое исследование детьми с лихорадкой без локальных симптомов и не включил в него больных с инфекцией верхних дыхательных путей.
К примеру, в сходной работе частота случаев бактериемии у детей, больных фарингитом и средним отитом и с такой же температурой, составила лишь 1,5%. По сведениям Baron, частота бактериемии у дегей в возрасте от 3 до 24 мес достигла; 5,5%.
Таким образом, у больных с необъяснимой лихорадкой частота бактериемии колеблется между 4 и 10%, т. с. 2—3 раз больше, чем у детей, больных респираторными заболеваниям или инфекциями мягких тканей.