MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Септический артрит у детей: клиника, диагностика, лечение

Септический артрит - тяжёлое инфекционное поражение сустава, которое может привести к деструкции кости. Болеют преимущественно дети до 2 лет. Возбудитель обычно попадает в сустав гематогенным путём, реже прямым распространением при ранах и инфицированных поражениях кожи, например, при ветряной оспе.

У детей раннего возраста септический артрит может осложняться остеомиелитом, при котором возбудитель может проникнуть в смежные суставы, если суставная капсула прикрепляется ниже эпифизарной зоны роста. Обычно поражается один сустав (у детей грудного и раннего возраста — чаще всего тазобедренный).

После периода новорождённости наиболее частый возбудитель септического артрита — Staphylococcus aureus (как правило, поражается один сустав). До введения вакцинации против Я. influenzae этот микроорганизм был частой причиной септического артрита у детей раннего возраста, причём часто поражение было многоочаговым. Следует помнить о предрасполагающих к развитию септического артрита заболеваниях (иммунодефициты, СКА).

Клинические проявления септического артрита у детей

Характерны лихорадка, нарушение общего состояния, боли и ограничение подвижности в суставе, покраснение кожных покровов над ним и повышение местной температуры. Дети грудного возраста перестают двигать поражённой конечностью (псевдопарез) и начинают плакать при пассивных движениях в ней. В периферических суставах можно обнаружить выпот.

При остеомиелите также может появиться выпот в смежном суставе, но максимальную болезненность обнаруживают над поражённой костью; впрочем, в 15% случаев септический артрит сопровождается остеомиелитом.

Диагностика септического артрита тазобедренного сустава особенно сложна у детей грудного возраста, поскольку сустав труднодоступен исследованию из-за хорошего развития подкожной клетчатки. Первыми проявлениями могут быть хромота или отражённые боли в колене.

септический артрит у детей

Методы исследования при септическом артрите у детей

Повышаются содержание лейкоцитов и концентрация белков острой фазы в крови. УЗИ глубоко расположенных суставов (например, тазобедренного) помогает в выявлении выпота. Рентгенологическое исследование применяют для исключения травмы и других поражений костей. При септическом артрите на ранних стадиях рентгенологические изменения отсутствуют (за исключением иногда выявляемых расширения суставной щели и отёка мягких тканей).

Информативным может быть радиоизотопное сканирование костей, МРТ позволяет выявить сопутствующий остеомиелит. Окончательно диагноз подтверждают пункцией поражённого сустава под контролем УЗИ с последующим бактериологическим исследованием. Внутривенные антибиотики следует назначать после бактериологического исследования крови. Целесообразно также предварительно провести пункцию сустава, если только это не приведёт к существенной задержке начала антибиотикотерапии.

Ведение детей с септическим артритом у детей

Лечение антибиотиками должно быть длительным, первоначально их вводят внутривенно (например, флуклоксациллин, который у детей раннего возраста комбинируют с цефалоспорином III поколения, для подавления Н. influenzae). Промывание сустава или хирургический дренаж могут потребоваться при отсутствии быстрой положительной динамики или поражении глубоко расположенных суставов (например, тазобедренного).

Первоначально сустав иммобилизуют в функциональном положении, но впоследствии необходима его мобилизация для предотвращения формирования стойкой деформации.

Необходимо раннее лечение септического артрита для предотвращения деструкции суставного хряща и кости.

- Читать далее "Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Заболевания детей":
  1. Деформации стопы-косолапость у детей: диагностика, лечение
  2. Причины боли в спине у детей. Особенности
  3. Сколиоз и кривошея у детей: причины, диагностика
  4. Боли в конечностях у детей: причины, диагностика
  5. Остеомиелит у детей: причины, диагностика, лечение
  6. Причины артритов у детей. Особенности
  7. Септический артрит у детей: клиника, диагностика, лечение
  8. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение
  9. Наследственные болезни скелета у детей: клиника, диагностика
  10. Головная боль у детей: причины, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта