Ретинопатия недоношенных (РПН) поражает развивающиеся кровеносные сосуды в зоне соединения сосудистой и неваскуляризованной сетчатки. Отмечается пролиферация сосудов, которая может прогрессировать с развитием отслойки сетчатки, фиброза и слепоты.
Первоначально считалось, что риск увеличивается при неконтролируемом использовании высоких концентраций кислорода. В настоящее время даже при тщательном мониторинге оксигенации младенца ретинопатия новорождённых всё ещё встречается у 20% всех младенцев с НВР. Лазерная терапия снижает нарушения зрения.
Недоношенные младенцы (вес при рождении <1500 г, или <32-й недели гестации) должны быть осмотрены офтальмологом. Тяжёлое двустороннее поражение глаз происходит приблизительно в 1% случаев среди младенцев с НВР, в основном у детей со сроком гестации менее 28 нед.
Более подробно о ретинопатии недоношенных можно прочитать в нашей статье раздела офтальмология - "Ретинопатия недоношенных".
Описаны наблюдения, когда младенцы с гестационным возрастом 36 нед имели признаки гипоксии, у которых наблюдались бронхопульмональная дисплазия (БПД) или хроническое заболевание лёгких. Поражение лёгких возникает от баротравмы и объёмной травмы под действием ИВЛ.
Характерными изменениями на рентгенограмме грудной клетки являются распространённые участки затенения, иногда с кистозными изменениями. Некоторым младенцам требуется длительная ИВЛ, однако большинство переводятся на СРАР (продолжительное положительное давление в дыхательных путях) после дополнительного введения кислорода извне, иногда на протяжении нескольких месяцев.
Глюкокортикоидная терапия облегчает ранний переход на естественное дыхание и часто снижает потребности младенца в кислороде, однако вследствие нежелательного побочного влияния на незрелый мозг применяется она только у младенцев с наиболее высоким риском; назначают терапию только короткими курсами. Некоторые младенцы уже дома продолжают получать дополнительную оксигенацию.
Младенцы с тяжёлым поражением лёгких могут погибнуть от интеркуррентной инфекции или лёгочной гипертензии. Позже инфекции [коклюш или респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)] могут вызвать дыхательную недостаточность, требующую интенсивной терапии.
