MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Размер новорожденного. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)

Гестация младенца и вес при рождении влияют на природу медицинских проблем, встречающихся в неонатальный период. В Великобритании 7% младенцев имеют НВР (<2,5 кг). Однако на них приходится около 70% смертей в неонатальный период.

Младенцев с весом при рождении ниже 10-й центили в соответствии с их гестационным возрастом называют маленькими для своего гестационного возраста, или гипотрофичными (незрелыми). Большинство этих младенцев нормальные, но маленькие. Распространённость врождённых патологий и неонатальных заболеваний выше среди тех, чей вес при рождении ниже 2-й центили (приблизительно два стандартных отклонения ниже среднего значения), и некоторые авторы ограничивают срок для этой группы младенцев. Вес новорождённого может быть низким также вследствие преждевременного рождения или из-за того, что ребёнок одновременно недоношенный и маленький для своего гестационного возраста.

Маленькие для своего гестационного возраста новорождённые могут развиваться нормально, но быть небольших размеров. В противном случае у них наблюдают ЗВУР, то есть младенцы не смогли достичь своего генетически детерминированного потенциала роста и остаются худыми, с признаками недоедания. Младенцы с весом при рождении выше 10-й центили могут также быть недостаточного питания, например, плод, растущий до 80-й центили, у которого развивается нарушение роста и вес падает до 20-й центили.

Причины ограничения роста плода - задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

Задержку роста, как у плода, так и у младенца, традиционно подразделяют на симметричную и асимметричную. При чаще встречаемой асимметричной задержке роста вес или окружность живота расположены на большей центили, чем размер головы. Это происходит тогда, когда плацента неспособна обеспечивать адекватное питание в поздний период беременности, однако рост мозга относительно свободный за счёт расхода гликогена печени и подкожного жира. Эта форма ограничения роста связана с маточно-плацентарной дисфункцией, вторичной по отношению к преэкламп-сии матери, многоплодной беременности, курению матери или может быть идиопатической. Младенцы быстро набирают вес после рождения.

При симметричной задержке роста окружность головы уменьшена в равной степени. Это предполагает наличие длительного периода плохого внутриутробного роста (или если гестационный возраст неправильный). Это обычно наблюдают у маленького, но нормального плода, однако может быть связано с хромосомными нарушениями или синдромами, или внутриутробной инфекцией, употреблением матерью наркотиков и алкоголя, или хронического заболевания, или недостаточного питания. Такие младенцы чаще остаются маленькими навсегда.
На практике различие между асимметричной и симметричной задержками роста часто не выявляют.

размер новорожденного

Мониторинг плода с задержкой развития

У плода с ЗВУР повышены риски:
• внутриутробной гипоксии и внутриутробной смерти;
• асфиксии во время родов и родоразрешения. Плод с задержкой развития нуждается в постоянном наблюдении для определения оптимального времени родоразрешения.

Прогрессирующая маточно-плацентарная недостаточность приводит:
• к ограничению роста длины бёдер и окружности живота;
• аномальным волнобразным сигналам от пупочной артерии при допплеровском исследовании (отсутствию или обратному диастолическому потоку);
• перераспределению кровотока у плода (улучшается кровоснабжение мозга, уменьшается — ЖКТ, печени, кожи, почек);
• снижению объёма амниотической жидкости;
• снижению двигательной активности плода;
• патологической КТГ.

Младенец с задержкой развития

После рождения у младенцев с задержкой развития отмечают предрасположенность:
• к гипотермии, потому что у них относительно большая площадь поверхности;
• гипогликемии из-за маленьких запасов жира и гликогена;
• гипокальциемии;
• полицитемии (венозный гематокрит >0,65).

Крупные для своего гестационного возраста младенцы — расположенные выше 90-й центили для своей гестации. Макросомию считают особенностью детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, как перманентным, так и гестационным. Проблемы, связанные с крупным для своего гестационного возраста размером, следующие.
• Асфиксия при рождении из-за сложных родов.
• Родовая травма, особенно дистоция плеча при родоразрешении (сложно выводить плечики при вклинении позади материнского лонного сочленения).
• Гипогликемия в связи с гиперинсулинизмом.
• Полицитемия.

Размер при рождении:
• Маленькие для своего гестационного возраста — менее 10-й центили.
• ЗВУР — не удаётся достигнуть генетически детерминированного потенциала роста.
• Ограничение развития — симметричное или асимметричное, но часто и смешанное.

- Читать далее "Рутинное обследование новорожденного. Скрининг"


Оглавление темы "Неонатология - медицина новорожденных":
  1. Токсоплазмоз плода: признаки, диагностика
  2. Ветряная оспа (Varicella zoster) у беременной. В чем опасность для плода?
  3. Адаптация плода к внеутробной жизни. Шкала Апгар
  4. Техника реанимации новорожденных. Тактика при аспирации мекония
  5. Размер новорожденного. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)
  6. Рутинное обследование новорожденного. Скрининг
  7. Исследование на наличие врождённой дисплазии или вывиха бедра. Методы
  8. Терапия витамином К у новорожденных. Рекомендации
  9. Биохимический скрининг (проба Гатри) у новорожденных. Скрининг слуха
  10. Стабилизация недоношенного или больного новорожденного. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта