Рвота - это сложнорефлекторный акт, в процессе которого происходит выброс рвотных масс через пищевод, глотку, рот, иногда через носовые ходы. Возникает он в ответ на раздражение рвотного центра в мозге. Рвота является защитным механизмом, обеспечивающим удаление из желудка и части кишечника опасных продуктов, которые могут вызвать отравление. Причин возникновения рвоты у детей может быть несколько, давайте в них разберемся.
Рвота в норме
Для начала определимся с нормой, ведь рвота не всегда может быть патологией. Многие новоиспеченные родители сталкиваются с такой вещью, как срыгивание. Избежать этого практически невозможно, поскольку во время кормления происходит такое явление, как аэрофагия - заглатывание воздуха. Срыгивание происходит без напряжения мышц брюшного пресса, отрыжка может быть воздухом или пищей в небольшом количестве. Все дело в особенности кардиального сфинктера у новорожденных - мышц, расположенных по кругу в месте перехода пищевода в желудок. У взрослых эти мышцы сокращаются, закрывая отверстие, но у детей сфинктер еще слаб, что приводит к "зиянию" желудка. В процессе переваривания пищи часть её попадает в открытое отверстие, забрасывается в пищевод и ротовую полость, это же происходит и с воздухом.
Во избежание частого срыгивания старайтесь соблюдать технику кормления, а после того, как ребенок поел, его необходимо подержать в вертикальном положении 10 минут, чтобы вышел воздух. Затем ребенка можно положить на бок, тогда избыток пищи выйдет наружу, при этом строго следите за тем, чтобы голова малыша была повернута в сторону, а не вверх или вниз.
Рвота от переедания
Нервная регуляция работы пищеварительной системы у грудничков развита еще слабо. Нервные окончания, находящиеся в желудке и реагирующие на давление, при растяжении его стенок пищей посылают в мозг нервный импульс, и наступает чувство насыщения. Эта система у грудных детей работает не так слажено, поэтому иногда они не могут почувствовать насыщения и переедают. Рвота от переедания, в отличие от срыгивания, наступает сразу же, при этом выбрасывается большее количество молока. Еще одной причиной является ошибка самой мамы, которая дает малышу поесть в ответ на каждый вскрик. Помните, что детский желудок полностью освобождается примерно за час.
Пилороспазм чаще всего возникает у недоношенных детей, причина его развития - несовершенство нервной регуляции. Периодически круговые мышцы, расположенные вокруг выхода из желудка, сжимаются. При этом пища не может покинуть желудок и резко выбрасывается буквально фонтаном.
Рвота у грудных детей при патологии
Причиной рвоты у грудных детей могут быть аномалии развития желудочно-кишечного тракта. Самая распространенная из них - пилоростеноз (не путать с пилороспазмом!). При этом проходимость кишечника нарушена, лечится эта патология исключительно хирургическим путем.
Иногда инициатором рвоты у ребенка может стать гастрит - воспаление стенки желудка. Причину гастрита установить бывает не просто, но по происхождению их делят на три группы, у детей может развиваться гастрит типа В - бактериальный, вызванный Helicobacter pylori, которая в процессе жизнедеятельности влияет на уровень кислотности. Нередко взрослые люди являются носителями этой бактерии, не имея при этом признаков гастрита, но высока вероятность передать бактерию ребенку с несовершенной иммунной системой. Именно поэтому родителям категорически не рекомендуется облизывать детские соски, ложки и поилки, после чего давать их в рот грудничку. Бывает так, что гастритом страдают недоношенные дети, у которых всасывающая способность желудка развита меньше, чем у тех, кто родился в срок.
Рвота при гастритах, как правило, не сопровождается повышенной температурой, возникает через некоторое время после кормления, а рвотные массы представляют собой плохо "створоженное" молоко. Так или иначе, установить причину гастрита и рвоты может лишь врач. В компетенцию мамы входит её правильное питание, если малыш находится на грудном вскармливании (от этого напрямую зависит качество молока), или подбор подходящей смеси, если кормление искусственное.
Еще одна распространенная причина рвоты - острые кишечные инфекции. Они могут быть вызваны ротавирусами или различными бактериями. Как правило, такая рвота сочетается с высокой температурой, частым жидким стулом и является причиной срочного обращения в больницу. Если рвота была однократной, необходимо прийти на консультацию к педиатру, однако если выброс пищи повторился много раз, срочно вызывайте скорую помощь и не забывайте восполнять потерю жидкости чистой питьевой водой, ведь в таком случае маленький организм страдает от обезвоживания.
Диагностика гастрита у детей
В определении типа и причины гастрита помогает анализ желудочного содержимого, то есть pH-метрия. Гастрит может быть как с повышенной кислотностью, так и с пониженной. Определенная порция желудочного сока собирается в течение некоторого времени, после чего определяется уровень кислотности. Здесь следует учитывать то, что у новорожденных детей pH в норме 6.5-8, а у грудных - 5.8-3.8. К двум годам pH в просвете желудка становится как у взрослого человека - 1.5-2.0.
Зондирование позволяет заглянуть внутрь желудка, исследовать рельеф слизистой оболочки, взять микроскопический кусочек тканей на биопсию, проверить его структуру и обнаружить возможные патологии. Словом, очень информативный метод обследования.
Рвоту возможно лечить и дома, но перед этим крайне желательно проконсультироваться у врача. Чаще всего детям назначают "Мотилиум" - препарат, улучшающий опорожнение желудка. "Мотилиум" усиливает моторику органов пищеварения, которая бывает ослаблена у малышей. Кроме того, он несколько стимулирует слабый кардиальный сфинктер. Препарат незаменим для детей, страдающих постоянной рвотой, на фоне которой наблюдается потеря массы тела.
Еще одним препаратом, получившим широкое применение, стал "Алмагель А". Он обволакивает стенку желудка, защищая ее от агрессивных воздействий. Для грудных детей это бывает актуально, так как собственный слой слизи у них очень тонкий. Кроме того, "Алмагель А" оказывает обезболивающее действие. Не забывайте консультироваться с врачами и внимательно читать аннотацию к препаратам.
Наконец, если причину частого срыгивания или рвоты установить не удалось, и никакие препараты не помогают, проверьте, не слишком ли туго Вы запеленали малыша.
