MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины преждевременной половой зрелости детей - мальчиков и девочек

Появление вторичных половых признаков у девочек моложе 8 лет и у мальчиков моложе 9 лет выходит за рамки нормального развития. Проявления преждевременного полового развития следующие:
• преждевременная половая зрелость (ППЗ), сопровождающая скачок роста;
• преждевременное развитие молочных желёз (те-лархе);
• преждевременное появление лобковых волос (пубархе).

Преждевременная половая зрелость подразделяется в зависимости от уровней гипофизарного гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) на:
• гонадотропинзависимую (центральную, истинную преждевременную половая зрелость (ППЗ)) вследствие преждевременной активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы;
• гонадотропиннезависимую (псевдо, ложную преждевременную половая зрелость (ППЗ)) вследствие избыточной продукции половых стероидов.

Причины преждевременной половой зрелости девочек

Обычно это идиопатическое состояние у девочек возникает вслед за нормальной последовательностью полового развития. Органические причины редки и могут сопровождаться:
• несоответствием развития, когда последовательность пубертатных изменений нарушена, например, изолированное оволосение лобка с вирилизацией гениталий, что предполагает избыточную секрецию андрогенов вследствие или врождённой гиперплазии надпочечников, или андрогенсекретирующей опухоли;
• быстрым появлением симптомов;
• неврологическими симптомами, например НФ.

преждевременное половое развитие

УЗИ яичников и матки способствует установлению причин преждевременного полового развития. При преждевременном начале полового созревания выявляют поликистоз яичников и увеличение матки.

Преждевременное половое созревание у девочек обычно связано с преждевременным началом нормального полового развития.

Преждевременное развитие молочных желёз (телархе). Обычно наблюдается у девочек в возрасте между 6 мес и 2 годами. Увеличение молочных желёз может быть асимметричным. Оно отличается от преждевременного полового созревания отсутствием подмышечного и лобкового оволосения и бурного увеличения роста. Оно не прогрессирует и, как правило, проходит самопроизвольно. Обычно не требуется дополнительного обследования.

Причины преждевременной половой зрелости мальчиков

Для мальчиков это состояние не типично и обычно имеет органическую причину, преимущественно внутричерепные опухоли. В таких случаях полезно обследование яичек:
• Билатеральное увеличение предполагает выброс гонадотропина обычно из внутричерепного образования.
• Маленькие яички предполагают патологию на уровне надпочечников (например, опухоль или гиперплазия надпочечников).
• Одностороннее увеличение яичка предполагает опухоль гонад.
• Опухоли в области гипоталамуса лучше всего диагностируются с помощью МРТ.

Преждевременное половое созревание центрального генеза у мальчиков обычно имеет органическую причину.

Пример преждевременного полового созревания у мальчика. 6-летний мальчик с преждевременным половым созреванием. У ребёнка наблюдаются множественные кофейные пятна, согласующиеся с диагнозом НФ 1-го типа (НФ 1). На МРТ было выявлено объёмное образование в гипоталамусе, которое оказалось глиомой зрительного нерва. Ребёнок получал лучевую терапию, хотя полной ремиссии достичь было невозможно. Место введения суперагониста гонадотропина для подавления его полового развития закрыто пластырем.

Преждевременное оволосение лобка (пубархе). Если оволосение лобка начинается у девочек моложе 8 лет и у мальчиков моложе 9 лет, при этом другие признаки полового развития отсутствуют, говорят о пубархе. В большинстве случаев оно вызвано усилением продукции андрогенов надпочечниками (адренархе). Оно больше распространено у азиатских и афро-карибских детей. Может отмечаться незначительное увеличение скорости роста. Обычно это самоограничивающееся состояние.

Для исключения преждевременного полового созревания центрального генеза необходимо провести УЗИ яичников и матки, определение костного возраста. Более агрессивное развитие вирилизации предполагает позднее проявление врождённой гиперплазии надпочечников или опухоль надпочечников.

Лечение преждевременного полового созревания

Лечение преждевременного полового созревания проводят в следующих направлениях.

• Выявление и лечение любой патологии, лежащей в основе, например, внутричерепных опухолей у мальчиков, замедление темпа созревания скелета, если необходимо. Зрелость скелета оценивают на основании костного возраста. Ранний всплеск роста может закончиться ранней остановкой развития и меньшим ростом во взрослом возрасте. • Необходимо уделить внимание психологическим и поведенческим сложностям, связанным с ранним пубертатным периодом.

Принятие решения о том, необходимо ли лечение девочки, у которой просто наступил пубертатный период, требует учёта всех этих факторов. Если требуется лечение гонадотропинзависимого заболевания, препаратами выбора являются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). При гонадотропиннезависимых состояниях необходимо установить источник избыточного поступления половых стероидов. Могут применяться ингибиторы продукции или активности андрогена или эстрогена (например, медроксипрогестерон, ципротерон, тестолактон, кетоконазол).

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Педиатрия":
  1. Расщепление губы и неба. Синдром Пьера Робина
  2. Атрезия пищевода у новорожденного. Обструкция тонкой кишки
  3. Причины тостокишечной непроходимости у новорожденного. Омфалоцеле - гастрошизис
  4. Фазы развития человека: фетальная, младенческая, детская, пубертатная
  5. Измерения параметров физического развития ребенка: роста, массы тела, окружности головы
  6. Половое созревание мальчиков и девочек. Признаки
  7. Причины невысокого роста. Почему ребенок медленно растет?
  8. Причины высокого роста. Почему ребенок быстро растет?
  9. Аномальный рост головы ребенка: микроцефалия, макроцефалия, ассиметрия черепа
  10. Причины преждевременной половой зрелости детей - мальчиков и девочек
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта