Подмышечные лимфоузлы как сигнал о болезнях молочных желез
Защитой органов и тканей от чужеродных агентов занимается лимфатическая система человека. Она состоит из лимфатических сосудов, которые собирают тканевую жидкость от различных частей тела и лимфатических узлов, которые фильтруют тканевую жидкость (лимфу) от болезнетворных микроорганизмов и патологически измененных клеток (при онкологических заболеваниях). Лимфоузлы распределены по организму неравномерно и собраны в определенные группы, одной из которых является подмышечная группа лимфатических узлов.
В них вливается тканевая жидкость, оттекающая от верхней конечности, лопатки, верхнебоковой части грудной стенки и молочных желез. Количество подмышечных лимфоузлов составляет от 13 до 45, они распределены в пять подгрупп: верхушечные, центральные, латеральные, подлопаточные и грудные лимфатические узлы. В случае заболеваний молочной железы нас наиболее интересует грудная подгруппа, так как именно она собирает и фильтрует лимфу, оттекающую от железы. В случае некоторых заболеваний патологический процесс может распространяться с железы на регионарные лимфоузлы, что сопровождается их воспалением (лимфаденитом) и увеличением. При каких же заболеваниях молочной железы может происходить увеличение подмышечных лимфоузлов?
Все эти заболевания можно разделить на две группы: патологии инфекционного происхождения и прогрессирующий опухолевый рост в молочной железе. Естественно, очень остро стоит вопрос, как же различить эти два состояния, ведь от этого зачастую может зависеть человеческая жизнь. Попробуем разобраться в этом вопросе.
При поражениях железы инфекционного характера (маститах) заболевание начинается, как правило, остро и с характерной симптоматикой. Нередко маститы возникают в первые недели беременности, когда железа переполнена молоком, а на поверхности соска и ареолы имеются микротрещины, через которые и проникают болезнетворные микроорганизмы. Однако часто встречается мастит и без беременности - после травм и ударов молочных желез, при несоблюдении личной гигиены, пониженном иммунитете. Симптомы мастита таковы: пораженная железа отекает, становиться заметно больше другой (здоровой) железы, возникает боль при прикосновениях и, тем более, при надавливании. Температура повышается до высоких цифр (до 39-40 С). В случае поражения гноеродными микробами возможны выделения из соска, грязно-зеленого цвета, с неприятным запахом. В случае прогрессирования процесса пораженная железа становиться багрового цвета, может быть резко напряженной.
В случае инфицирования молочной железы всегда наблюдаются изменения в подмышечных лимфатических узлах, но степень выраженности этой реакции зависит от степени поражения самих лимфоузлов. При незначительных воспалительных процессах в железе, лимфоузлы на стороне поражения увеличиваются, при надавливании слегка болезненные, изменений кожи над проекцией узлов не наблюдается. При более тяжелых поражениях степень вовлечения подмышечных лимфоузлов увеличивается, возможно развитие острого гнойного лимфаденита. При этом узлы значительно увеличиваются, становятся резко болезненными, кожа над ними становиться покрасневшей, с багровым оттенком. В это время внутри наиболее пораженного лимфоузла формируется полость с гноем.
Все это происходит потому, что возбудитель вместе с током лимфы проникает в узлы и может вызвать там воспаление. При незначительном поражении железы происходит так называемое реактивное воспаление лимфоузла, которое необходимо для продукции иммунных клеток чтобы перебороть инфекцию. Гнойный лимфаденит возникает при прямом и непосредственном воздействии микроорганизмов на ткань лимфатического узла.
Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б - с поднятыми руками;
в - с упором рук в бедра;
г - в положении стоя;
д - пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.
При онкологических заболеваниях молочной железы картина гораздо более смазана. Патология развивается постепенно, не выдавая себя какими-либо характерными симптомами. Реакция в виде увеличения подмышечных лимфоузлов также весьма вялая - узлы, хотя и увеличенные, но безболезненные, потому что нет острого воспаления и отека тканей, что обычно и служит причиной боли. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области может ощущаться женщиной как легкий дискомфорт, особенно при прижатии руки к телу (в таком положении происходит сдавление лимфоузлов). Иногда увеличение обнаруживают при плановом медицинском осмотре - в таком случае женщину срочно направляют на маммографию и ультразвуковое исследование молочной железы и биопсию увеличенных узлов. Также при безболезненных увеличенных подмышечных лимфоузлах может определяться уплотнение в ткани самой железы. При подтверждении диагноза онкологического заболевания увеличение регионарных лимфоузлов является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о начале процесса метастазирования.
Так что стоит следить за состоянием своей лимфатической системы, поскольку увеличение каких-либо лимфатических узлов (и не только подмышечной группы) может служить признаком весьма опасных заболеваний, лечение которых стоит начать как можно раньше.
