MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пневмоторакс у новорожденного: причины, профилактика

При респираторном дистресс-синдроме (РДС) воздух из перерастянутых альвеол может проникать в интерстиций, что приводит к лёточной интерстициальной эмфиземе (ЛИЭ). Более чем у 20% младенцев с ИВЛ по поводу РДС воздух просачивается в плевральную полость и приводит к пневмотораксу.

Когда это происходит, потребность в кислороде обычно возрастает, дыхательный объём снижается и дыхательные шумы и движения грудной клетки на поражённой стороне снижаются, хотя это может быть сложно выявить клинически. Пневмоторакс иногда выявляют путём трансиллюминации с помощью ярких волоконно-оптических источников света, прикладываемых к грудной клетке.

Напряжённый пневмоторакс лечится установкой внутригрудного дренажа. Для попытки предотвращения пневмоторакса вентиляцию лёгких младенцам проводят под минимальным давлением, которое позволяет осуществлять адекватные движения грудной клетки и поддерживать удовлетворительную концентрацию газов крови, и вентиляция регулируется для того, чтобы дыхательные движения младенца были синхронизированы с аппаратом ИВЛ.

пневмоторакс новорожденного

Апноэ, брадикардия и десатурация у новорожденного

Эпизоды апноэ и брадикардии типичны у младенцев с ОНВР до тех пор, пока они не достигли гестационного возраста около 32 нед. Эпизод брадикардии может произойти как при остановке дыхания на достаточно длительный период, так и когда ребёнок продолжает дышать через закрытую голосовую щель.

Необходимо исключить причину этого — гипоксию, инфекцию, анемию, электролитные нарушения, гипогликемию, эпилептические припадки, сердечную недостаточность или аспирацию в результате гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), однако во многих случаях причину установить не удаётся. Лечение стимуляторами дыхания, такими как кофеин, часто помогает. Дыхание обычно восстанавливается после лёгкой физической стимуляции. Обычно в дополнение к лекарственной терапии необходимо поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (ППДДП).

Артериальный проток остаётся открытым у многих недоношенных детей. Шунтирование крови через проток из левой в правую часть круга кровообращения наиболее распространено у младенцев с РДС. Оно может быть бессимптомным или может вызывать апноэ и брадикардию, увеличение потребности в кислороде и сложности при отключении ребёнка от аппарата ИВЛ. Сердечный ритм учащается, увеличивается пульсовое давление, усиливается сердечный толчок и может выслушиваться систолический шум.

При увеличении перегрузки кровотока могут развиваться признаки сердечной недостаточности. Более точно кровоток у младенца оценивают с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У младенца с клиническими симптомами предпринимают фармакологическое закрытие протока ингибиторами простагландинсинтетазы, индометацином или ибупрофеном. Если всеми этими методиками не удаётся закрыть проток, то требуется оперативное лечение (перевязка).

- Читать далее "Контроль температуры у недоношенных новорожденных. Рекомендации"


Оглавление темы "Особенности недоношенных новорожденных":
  1. Асфиксия при родах и гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) у новорожденных: диагностика, лечение, прогноз
  2. Родовые травмы у новорожденных: признаки, диагностика
  3. Признаки недоношенного ребенка. Особенности
  4. Респираторный дистресс-синдром (РДС) новорожденного: причины, диагностика, лечение
  5. Пневмоторакс у новорожденного: причины, профилактика
  6. Контроль температуры у недоношенных новорожденных. Рекомендации
  7. Питание недоношенных младенцев. Рекомендации
  8. Инфекции, повреждения головного мозга у недоношенных новорожденных. Особенности
  9. Некротизирующий энтероколит у недоношенных новорожденных: причины, диагностика, лечение
  10. Ретинопатия недоношенных. Бронхопульмональная дисплазия новорожденных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта