Инфицирование детей парвовирусом В19 (пятая болезнь): клиника, диагностика
Парвовирус В19 вызывает инфекционную эритему, или пятую болезнь (названа так, поскольку была описана пятой по счёту в группе заболеваний с одинаковой сыпью), иначе называемую синдромом «пощёчины». Инфекции могут возникнуть в любое время года, хотя вспышки наиболее часто происходят весной.
Путь передачи — с выделениями из дыхательных путей вирусоносителей, вертикальный от матери плоду и трансфузионный — при переливании компонентов заражённой крови. Парвовирус В19 поражает предшественников эритробластов в костном мозге.
Парвовирус вызывает ряд клинических синдромов:
• бессимптомную инфекцию — является распространённой, около 5-10% дошкольников и 65% взрослых имеют антитела к вирусу;
• инфекционную эритему — самое частое проявление в виде лихорадки на фоне вирусемии, недомогания, головной боли и миалгии. Спустя неделю появляется характерная сыпь на лице («пощёчины»), превращающаяся в пятнисто-папулёзную, неправильной формы сыпь на теле, конечностях.
Осложнения у детей встречаются редко, у взрослых часто наблюдаются артралгия или артрит; апластический криз — самое серьёзное последствие парвовирусной инфекции, случается у детей с хронической гемолитической анемией, проявляющейся активным разрушением эритроцитов (например, СКА или талассемией), при иммунодефиците (например, на фоне злокачественной опухоли), то есть при заболеваниях, угнетающих способность иммунной системы образовывать антитела для нейтрализации вируса;
• поражение плода — передача парвовируса от матери может привести к многоводию и смерти плода от тяжёлой анемии, хотя большинство инфицированных плодов поправляются.
Парвовирус:
• Обычно бессимптомный либо проявляется инфекционной эритемой.
• Может вызвать апластический криз на фоне гемолитической анемии (например, СКА) или у плода (многоводие).
