Эпидемический паротит у детей: диагностика, осложнения
Паротит является широко распространённым, но его частота значительно снизилась благодаря использованию трёхвалентной вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), содержащей компонент против паротита. В конце 1990-х годов в связи со снижением иммунизации данной вакциной наблюдался подъём заболеваемости среди невакцинированных детей и молодых людей.
Паротит обычно появляется в зимние и весенние месяцы, распространяется воздушно-капельным путём, попадая в дыхательную систему, в эпителиальных клетках которой происходит репликация вируса. При диссеминации вируса первыми поражаются околоушные железы.
Клинические проявления эпидемического паротита у детей
Инкубационный период равен 15-24 дням. Заболевание начинается с лихорадки, недомогания и паротита, но в 30% случаев инфекция протекает бессимптомно. Сначала отёк появляется только на одной стороне, но в течение следующих дней в процесс обычно вовлекается и другая сторона.
При паротите ребёнок может жаловаться на боль в ухе, болезненность при жевании и глотании. При осмотре отверстия протока околоушной железы выявляются гиперемия и отёк. Иногда отёк околоушных желёз может отсутствовать. Лихорадка исчезает обычно в течение 3-4 дней. Активность амилазы крови часто повышена и при сочетании с болью в животе может служить проявлением поражения поджелудочной железы.
Инфекционный период — 7 дней после появления отёка околоушной железы. Заболевание обычно протекает мягко и проходит самопроизвольно. При паротите может произойти потеря слуха, которая обычно носит транзиторный односторонний характер.
Осложнения эпидемического паротита
Вирусный менингит и энцефалит. В 50% случаев в СМЖ могут быть лимфоциты, при этом лишь в 10% случаев наблюдаются менин-геальные симптомы. У 1 из 5000 пациентов развивается энцефалит. Частые клинические проявления — головная боль, светобоязнь, рвота и ригидность затылочных мышц.
Орхит. Самое опасное осложнение, хотя у мальчиков до периода полового созревания встречается нечасто. Орхит обычно развивается с одной стороны. Хотя существуют данные об уменьшении количества спермы, в действительности бесплодие встречается крайне редко. Оофорит, мастит и артрит также встречаются редко.
Более подробно об эпидемическом паротите и его возбудителе можете узнать в нашей статье - Свинка - эпидемический паротит.
