Обследование обычно откладывают, проводят в последнюю очередь, поскольку оно может быть неприятным. Объясните, что вы собираетесь делать. Покажите родителям, как надо держать и мягко сдерживать маленького ребёнка, чтобы гарантировать успех и исключить возможную травму.
Осмотр горла у ребенка
Постарайтесь быстро осмотреть нёбные миндалины, язычок, зев и заднее нёбо. Дети старшего возраста (5 лет и более) открывают рот как можно шире и без шпателя. Шпатель требуется для маленьких детей. Ищите гиперемию, отёк, гной или нёбные петехии. Также проверьте зубы на кариес и другие основные патологии.
Осмотр ушей у ребенка
Обследуйте ушные каналы и барабанные перепонки нежно, стараясь не причинить боль ребёнку. Ищите анатомические особенности барабанной перепонки и отёк, гиперемию, перфорацию, утолщение, жидкость.
Во время консультации убедитесь, что общение соответствует возрасту ребёнка и стадии его развития.
Почему нужно разговаривать с детьми?
Зачем говорить с детьми, если вы можете всю информацию получить от родителей?
Причины следующие:
• Достичь взаимопонимания с ребёнком.
• Выслушать мнение ребёнка по поводу его проблемы.
• Узнать, что чувствует ребёнок относительно своего здоровья и жизни.
• Уменьшить тревогу, страх и улучшить комплайанс при обследовании и лечении.
• Определить наличие сопутствующих эмоциональных или психических проблем.
В заключении сбора анамнеза и обследования:
• Обобщите ключевые проблемы (физические, эмоциональные, социальные и семейные, если они имеют значение).
• Составьте список диагнозов или дифференциальных диагнозов.
• Составьте короткосрочный и долгосрочный планы ведения ребёнка с учётом возникающих проблем. В нём может быть перепроверка, период наблюдения, проведение исследований или терапевтического вмешательства.
• Объясните свои выводы родителям и ребёнку, если он достаточно взрослый. Решите, нужна ли дополнительная информация, как из литературы, так и из интернета.
• Если важно, обсудите, что говорить другим членам семьи.
• Решите, у каких других специалистов нужно проконсультироваться.
• Напишите краткий конспект индивидуальной карты здоровья ребёнка.
• Убедитесь, что ваши записи датированы и подписаны.
При сборе анамнеза и проведении клинического осмотра:
• Возраст ребёнка — ключевой фактор, он определяет причину проблемы, ход консультации, предположительный диагноз и лечение.
• Атмосфера во время беседы должна быть дружелюбной, для маленьких детей хорошо иметь игрушки.
• Основную информацию обычно получают из анамнеза заболевания и наблюдения, а не из детального обследования, хотя оно также важно.
• Проверьте рост, включая диаграммы в индивидуальной карте здоровья ребёнка, и развитие.
• Привлекайте детей к общению во время консультации в соответствии с их возрастом.
• С маленькими детьми будьте уверенными, но деликатными, не спрашивайте у них разрешения на обследование, потому что они могут сказать «нет», и оставьте неприятные процедуры (уши и горло) напоследок.