Причины и диагностика ожирения у детей. Последствия - осложнения
Ожирение в настоящее время бывает наиболее распространённым нарушением, поражающим детей и подростков, отражающим современную эпидемию. Это связано с совокупностью ранних и поздних неблагоприятных воздействий. Точные причины столь значительного повышения распространённости неясны, видимо, это результат как повышенного употребления высококалорийных продуктов, так и уменьшения физической нагрузки. Хотя потребление калорий в семьях Великобритании уменьшается с 1970-х гг., существует взаимосвязь ожирения с употреблением жирной, высококалорийной пищи, например «фаст-фуда» (пищи быстрого приготовления в экспресс-закусочных).
Расходование энергии падает из-за возрастания малоподвижного образа жизни. В школах дети меньше играют в спортивные игры, всё меньше детей ходят в школу пешком и играют на улице. Увеличилось время использования компьютеров, телефонов и просмотра телевизора. Ожирение более распространено среди детей из семей с низким социально-экономическим статусом.
Эндогенные причины ожирения — гипотиреоз, синдром Кушинга и некоторые генетические синдромы — встречаются редко. Поскольку избыточное питание ускоряет рост и начало полового созревания, у большинства детей с ожирением рост также находится выше 50-го центиля. Это позволяет легче отличить ожирение, вызванное гипотиреозом или синдромом Кушинга, поскольку эти состояния сопровождаются низким ростом вследствие уменьшения скорости роста. Редкий синдром, сопровождающийся ожирением, — синдром Прадера-Вилли (недостаточный линейный рост, задержка развития, дисморфические черты лица, гипотония и неопущение яичек у мальчиков).
У некоторых больных детей возникают эмоциональные расстройства, а депрессивное настроение может привести в дальнейшем к перееданию. Ребёнка или подростка дразнят, у него формируется искажённое самовосприятие (комплекс неполноценности), неблагоприятно влияющее на уверенность в себе, особенно во взаимоотношениях с противоположным полом. Может быть необходима психологическая поддержка.
Диагностика ожирения детей
ИМТ (ИМТ = масса тела в кг/рост в м2) — единственный достоверный показатель ожирения. Измерения произвести легко, центильные таблицы доступны. ИМТ выше 95-го центиля позволяет прогнозировать как повышенный риск упорного ожирения во взрослой жизни, так и отклонения содержания липидов в крови и АД.
В клинической практике детьми с ожирением считают тех, у которых ИМТ свыше 98-го центиля по таблицам, принятым в Великобритании в 1990 г. для разных возрастных и половых групп. Избыток массы тела определяют, если ИМТ более 91-го центиля.
В соответствии с определением только у 5 и 2% детей показатели должны быть свыше 95-го и 98-го центилей соответственно.
В Англии повсеместно распространённость ожирения у мальчиков (5-10 лет) увеличилась с 1,2% в 1984 г. до 3,4% в 1996-1997 гг. и до 6% в 2002-2003 гг. У девочек (5-10 лет) распространённость ожирения возросла с 1,8% в 1984 г. до 4,5% в 1996-1997 гг. и до 6,6% в 2002-2003 гг.
Центильная таблица ИМТ для оценки массы тела ребенка