Рекомендации по обследованию детей. Установление взаимоотношений с ребёнком
Установление взаимоотношений с ребёнком:
• Подружитесь с ребёнком.
• Ведите себя уверенно, но деликатно.
• Не позволяйте ребёнку доминировать.
• Короткие демонстрационные исследования, например аускультация плюшевого мишки или руки матери, могут уменьшить страх ребёнка.
• При первом обследовании маленького ребёнка начните с наименее пугающих манипуляций, таких как обследование руки или колена.
• Объясните, что вы собираетесь делать и что должен делать ребёнок, тем языком, который он поймет. Если исследование необходимое, а не дополнительное, лучше не спрашивать разрешения, вероятнее всего ребёнок откажется.
• Улыбающийся, общительный врач выглядит менее устрашающе, однако это не должно утрироваться, поскольку может помешать взаимоотношениям ребёнка с родителями.
• Проводите неприятные процедуры в последнюю очередь.
Приспособление обследования к возрасту ребёнка
Адаптируйте исследование к возрасту ребёнка. Хотя проводить полное обследование годовалых детей и дошкольников бывает сложно, обычно, чтобы это удалось, требуются находчивость и воображение врача.
• Младенцев нескольких месяцев от роду лучше обследовать на диагностической кушетке, рядом должен находиться родитель.
• Детей 1-2 лет вначале обследуют на коленях у матери или на плече родителя. Родители действуют на ребёнка обнадеживающе и помогают облегчить обследование, если выполняют указания врача.
• Дошкольников первоначально можно обследовать в процессе игры.
• Дети старшего возраста и подростки обычно беспокоятся по поводу конфиденциальности. Девочек-подростков обследуют в присутствии матерей, или медсестры, или сопровождающего лица. Примите во внимание чувствительность, обусловленную культурой различных этнических групп.
Раздевание детей при обследовании. Проявите понимание в отношении детской стыдливости. Зона исследования должна быть полностью проверена, это лучше делать поэтапно, одевая ребёнка по мере того, как завершен очередной этап. Наиболее просто и гуманно попросить самого ребёнка раздеться или его родителей раздеть его.
Тёплые, чистые руки при обследовании ребенка. Руки необходимо помыть до (и после) обследования ребёнка. Тёплая улыбка, тёплые руки и тёплый стетоскоп работают на вас!
Оценка навыком, связанных с развитием ребенка. Хорошее представление о навыках, связанных с развитием, можно получить, наблюдая за игрой ребёнка. Несколько простых игрушек, таких как бруски, машинка, кукла, мяч, карандаш и бумага, доска с прорезями, мелкие игрушки и книжка с картинками, — все подходит, поскольку может быть адаптировано для любого возраста.
Если в ходе обследования запланирована оценка развития, целесообразно провести её до начала физического обследования, потому что потом взаимосвязь может быть потеряна.
