MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушения зрения у детей. Диагностика, лечение

Зрительные нарушения могут проявляться в младенчестве в виде:
• утраты красного рефлекса вследствие катаракты;
• белого рефлекса зрачка вследствие ретиноблас-томы, катаракты или РПН;
• отсутствия ответной улыбки через 6 нед после нормального появления на свет;
• недостаточного глазного контакта с родителями;
• зрительного невнимания;
• редких движений глаз;
• нистагма;
• косоглазия, фотофобии.

Тяжёлое нарушение зрения

Эта патология встречается у 1 на 1000 новорождённых в Великобритании, но в развивающихся странах этот показатель выше. Тяжёлое нарушение зрения в семейном анамнезе, задержка развития или очень сильная недоношенность увеличивают риск появления подобных отклонений у младенца. В развитых странах около 50% грубых нарушений зрения генетически обусловлены, в развивающихся странах превалируют приобретённые причины, такие как инфекция. В случае нарушения зрения кортикального происхождения (вследствие повреждения головного мозга), результаты исследования глаз, включая зрачковые рефлексы, могут не отличаться от нормы.

Немногие случаи тяжёлого нарушения зрения излечимы, однако раннее их распознавание важно, так как некоторые проявления необходимо начинать лечить как можно раньше, в результате можно во многом помочь ребёнку и его родителям. Родители ребёнка с частичной потерей зрения или тяжёлым зрительным нарушением нуждаются в специальных знаниях относительно того, как обеспечить ему невизуальную стимуляцию, используя речь и прикосновение, безопасную домашнюю обстановку и как развить у ребёнка уверенность в себе.

В Великобритании это обычно осуществляют коррекционные педагоги для детей с нарушенным зрением. Педагоги проводят занятия как в дошкольном, так и школьном возрасте. Дети с частичной потерей зрения могут посещать общеобразовательную школу, однако им требуется специальная помощь в виде таких средств, как линзы с фильтрами, увеличительные стекла с высокой разрешающей способностью, а также маленькие телескопические установки и компьютеры. Детям со значительным нарушением зрения необходимо проходить обучение в специальной школе.

Некоторых следует учить читать по системе Брайля. У многих детей с тяжёлыми нарушениями зрения наблюдается только одна зрительная патология, однако, по крайней мере, ещё у половины есть дополнительные проблемы с нервным развитием.

нарушение зрения у детей

Косоглазие (strabismus) у ребенка

При этом часто встречаемом нарушении происходит неправильное сведение зрительных осей. Здесь может быть полезен анамнез, так как косоглазие часто бывает непостоянным. Родители обычно оказываются правы, когда сообщают об отклонении глаз. Косоглазие может встречаться в семейном анамнезе. Новорождённые младенцы часто производят впечатление, будто у них косоглазие. В младшем возрасте и старше выраженная складка эпикантуса может вводить в заблуждение (псевдокосоглазие).

Каждого младенца в возрасте старше 2 мес с косоглазием направляют к специалисту для офтальмологического осмотра. Косоглазие часто бывает вызвано невозможностью развития бинокулярного зрения вследствие аномалий клинической рефракции, однако необходимо исключить катаракту, ретинобластому и другие интраокулярные причины.

Виды косоглазия:
• Содружественное (непаралитическое, обычное) — возникает вследствие клинической аномалий рефракции в одном или обоих глазах, которое часто корригируется ношением очков, хотя может требовать и хирургического вмешательства. Этот вид косоглазия особенно часто встречается у детей с задержкой нервного развития. Косящий глаз чаще всего отклонён кнутри (сходящееся косоглазие), но может быть и кнаружи (расходящееся косоглазие), или, редко, отмечают вертикальную девиацию.
• Паралитическое (редкое) — следствие паралича глазодвигательных нервов. Стремительное начало — плохой признак из-за возможного скрытого объёмного поражения, такого как опухоль головного мозга.

Тест на корнеальный световой рефлекс. Тест светового рефлекса для неспециалиста используют для обнаружения косоглазия. Проще всего использовать ручной фонарик, держа его на расстоянии так, чтобы он давал отражение в обеих роговых оболочках одновременно. Световое отражение должно появиться в одном и том же месте в обоих глазах. Если этого не происходит, говорят о косоглазии. Однако незначительно выраженное косоглазие бывает трудно обнаружить.

Тест с заслонкой. Когда есть косоглазие и ведущий глаз закрыт заслонкой, косящий глаз движется для поддержания фиксации. Интерес ребёнка можно привлечь игрушкой или светом. Тест следует проводить на близком (33 см) и отдалённом (по крайней мере, 6 м) расстоянии, так как определённые виды косоглазия проявляются только на одном расстоянии. Закрывать глаз следует карточкой либо пластиковой заслонкой. Эти тесты провести непросто, и надёжные результаты лучше всего получить у ортометриста или офтальмолога.

Нарушения рефракции у детей

Гиперметропия. Это наиболее распространённый вид клинической рефракции у маленьких детей, и её следует рано корректировать, чтобы избежать необратимого снижения остроты зрения (амблиопии). Чаще она сопровождает косоглазие, но встречается и без него.

Миопия. Она возникает относительно редко у маленьких детей и в меньшей степени способна вызвать амблиопию, если только не является выраженной или односторонней.

Амблиопия. Это потенциально постоянное снижение остроты зрения, при отсутствии чёткого изображения на сетчатке. Она встречается у 2-3% детей, в большинстве случаев поражение одностороннее, редко затрагивает оба глаза. Амблиопию могут вызывать любые помехи развитию зрения, такие как односторонние или двусторонние аномалии клинической рефракции, косоглазие или зрительная депривация, например птоз или катаракта. Лечение — коррекция любой клинической рефракции с помощью очков вместе с наложением повязки на ведущий глаз для того, чтобы «ленивый» глаз работал и таким образом улучшалось зрение.

Так продолжают, пока зрение на «ленивом» глазу не достигнет оптимальной величины. Чем дольше задерживают лечение, тем меньше вероятность того, что будет достигнуто нормальное зрение. Раннее лечение очень важно, так как у детей старше 7 лет улучшение маловероятно. Часто требуется значительное подбадривание и поддержка и ребёнку, и родителям, ведь маленькому ребёнку часто не нравится, когда у него на глазу повязка, особенно если зрение на открытом глазу плохое.

Зрение:
• Аномальные движения глаз у новорождённого младенца или отсутствие ответной улыбки в течение 6 нед после нормального срока появления — может ли ребёнок видеть?
• Каждый ребёнок с косоглазием (любым) после 2 мес направляется на офтальмологический осмотр.
• Сходящееся косоглазие — часто встречается, обычно возникает вследствие аномалий клинической рефракции в одном или обоих глазах.
• Паралитическое косоглазие — редко встречается, обычно является следствием паралича глазодвигательных нервов; если начало стремительное, необходимо рассмотреть возможность наличия объёмного образования головного мозга.
• Тесты на косоглазие — тест на корнеальный световой рефлекс (отражение) для неспециалиста, тест с заслонкой для специалиста.

- Читать далее "Причины трудности обучения ребенка. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Детские болезни":
  1. Клинические варианты церебрального паралича. Признаки
  2. Аномалии развития языка и речи у ребенка: задержка, расстройство
  3. Аномальное развитие социальных и коммуникативных навыков. Расстройство аутистического спектра
  4. Причины нарушения слуха у детей. Диагностика, лечение
  5. Нарушения зрения у детей. Диагностика, лечение
  6. Причины трудности обучения ребенка. Диагностика, лечение
  7. Организация служб развития ребенка. Требования
  8. Образование детей с недостаточными способностями. Требования
  9. Уход за больным ребенком. Первая врачебная помощь
  10. Причины госпитализации детей в стационар. Помощь на дому
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта