MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы диагностики бактериемии у детей - прямые и непрямые методы

Клинические методы (анамнез, физикальное обследование, величина лихорадки) играют ведущую роль в диагностике, однако с их помощью не всегда можно выявить бактериемию или тяжелую бактериальную инфекцию у конкретного ребенка с лихорадкой. Поэтому не удивительно, что при диагностике бактериемии и бактериальных инфекций врачи постоянно обращаются за помощью к клинической лаборатории.
С помощью лабораторных методов врачи расширяют свои клинические возможности.

Мы не раз слышали о том, что тот или иной лабораторный метод способен помочь отличить бактериальные инфекции от неинфекционных заболеваний. Несмотря на первоначальный энтузиазм, оказывалось, что специфичность и чувствительность этих лабораторных тестов составляет менее 100%. Ввиду этого здесь уместно дать определение терминам специфичность и чувствительность.

Чувствительность — это процент больных детей, у которых получены истинно положительные результаты лабораторного теста. Если с помощью данного метода удается выявить всех больных, страдающих каким-либо заболеванием, то считается, что тест имеет 100% чувствительность. Если положительные результаты теста дают возможность выявить половину больных, то этот тест имеет 50% чувствительность и т. д. Чем выше чувствительность теста (т. е. меньше ложноотрицательных результатов), тем меньше больных будет упущено.

Специфичность — это способность теста давать положительные результаты только у больных. Если у всех больных с положительными результатами теста на самом деле имеется данное заболевание, то тест обладает 100% специфичностью. В том случае, если только половина больных с положительными результатами теста страдает данным заболеванием, то он обладает 50% специфичностью. Чем больше специфичность метода (меньше ложноположительных результатов), тем у меньшего числа здоровых людей будут получены положительные результаты.

Как правило, чем больше чувствительность теста, тем меньше его специфичность, и наоборот. Немногие методы имеют 100% чувствительность и лишь очень и очень немногие обладают 100% чувствительностью и 100% специфичностью. Примером лабораторного метода, приближающегося к 100% чувствительности и специфичности, хотя фактически никогда ее не достигающего, является бактериологическое исследование спинномозговой жидкости.

При гнойном менингите возбудитель не удается выделить лишь в том случае, если спинномозговая жидкость неправильно хранилась или антибактериальная терапия была начата до ее получения. Кроме того, выделенный микроорганизм может быть результатом бактериального загрязнения ляквора, а не истинным возбудителем менингита.

диагностика бактериемии

Прямые и непрямые методы диагностики бактериальной инфекции - бактериемии

Все методы диагностики бактериальных инфекций можно разделить на две основные группы — прямые и непрямые. Прямые позволяют выделить возбудитель или один из продуктов его жизнедеятельности. Примером является обнаружение микроорганизмов в крови, спинномозговой жидкости, моче с помощью посева или окраски по методу Грама.

Кроме того, бактерии можно идентифицировать с помощью иммунофлюоресценции и путем обнаружения антигена в крови, спинномозговой жидкости или моче методом латекс-агглютинации или противоточным иммуноэлектрофорезом (ПИЭФ). Два последних теста отличаются большей чувствительностью, чем окраска по методу Грама или микроскопическое исследование. Последним достижением в данной области является метод ферментсвязанной иммуносорбции (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) (ФСИС), обладающий еще большей чувствительностью, чем ПИЭФ.

Подробное обсуждение этих методов не входит в нашу задачу. К тому же прогресс в этой области настолько стремителен, что приводимые данные могут очень быстро оказаться устаревшими.

Непрямые методы позволяют диагностировать бактериальные инфекции путем определения реакции организма на ин фекцию. По своей природе эти методы менее специфичны, чем описанные выше прямые тесты. Однако их теоретическое преимущество заключается в том, что ни врачу, ни лаборанту не нужно знать, какой вероятный возбудитель вызвал заболевание.

В противоположность этому такие методы, как ПИЭФ и ФСИС, направлены на определение конкретного подозреваемого врачом возбудителя и не способны идентифицировать редкие или неподозреваемые микроорганизмы. Такие непрямые методы, как определение СОЭ или общего числа лейкоцитов в крови, позволяют врачу подумать об инфекционном заболевании, даже если он совершенно незнаком с его возбудителем. Однако два основных возбудителя лихорадки без локальных симптомов у ранее здоровых детей — S. pneumoniae и Н. influenzae тип В — поддаются определению с помощью ПИЭФ и ФСИС.

Другое преимущество непрямых методов заключается в том, что они более дешевы, более доступны и врачи с ними лучше знакомы. Однако по мере совершенствования техники положение изменится. Очевидно, что внедрение автоматизации, компьютеризации и миниатюризации сделает такие методы, как ПИЭФ и ФСИС, доступными для широкого применения в поликлинических лабораториях.

Но пока эти лабораторные методы станут общедоступными, врачи должны уметь выделять группы больных с наибольшим статистическим риском развития бактериемии или тяжелых инфекционных заболеваний, несмотря на то что пока мы не всегда можем надежно определить, инфицирован ли данный конкретный больной. Поэтому пока сохраняют свое значение повсеместно принятые непрямые клинические лабораторные тесты.

- Читать далее "Значение числа лейкоцитов при лихорадке у ребенка. Лейкоцитоз и бактериемия"


Оглавление темы "Лихорадка у детей":
  1. Величина лихорадки при скрытой бактериемии у детей
  2. Методы диагностики бактериемии у детей - прямые и непрямые методы
  3. Значение числа лейкоцитов при лихорадке у ребенка. Лейкоцитоз и бактериемия
  4. Изменения лейкоцитов в мазке крови при бактериемии у детей
  5. Взаимосвязь тромбоцитопении и бактериемии у детей
  6. Исход бессимптомной бактериемии у детей при отсутствии ранней госпитализации
  7. Исход бессимптомной бактериемии у детей при лечении антибиотиками
  8. Тактика врача при первой встрече с ребенком с высокой температурой тела - лихорадкой
  9. Тактика врача при повторной встрече с ребенком с лихорадкой и положительным посевом крови
  10. Лихорадка неустановленного происхождения (ЛНП) у детей - определение, критерии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта