MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы лечения артроза тазобедренного сустава. Показания к пункции и введению лекарств в сустав

Остеоартроз тазобедренного сустава или косартроз является тяжелым хроническим заболеванием, которое без должного лечения приводит к инвалидизации человека. Причины и симптомы этого заболевания описаны в большом количестве литературы соответствующего направления, здесь же мы остановимся на методах лечения этой патологии.

Так как основной непосредственной причиной симптомов артроза тазобедренного сустава является разрушение гиалинового хряща, который покрывает соприкасающиеся поверхности костей, то основные методы лечения направлены именно на замедление этого процесса. Также нередко используют симптоматическое лечение, главным образом устранение болевого синдрома. К сожалению, наших знаний о причинах, приводящих к разрушению гиалинового хряща, пока недостаточно, поэтому невозможно разработать лечение, которое бы устраняло остеоартроз тазобедренного сустава полностью.

Как и при любом серьезном заболевании опорно-двигательного аппарата, при остеоартрозе тазобедренного сустава можно выделить три основные направления лечения - физиотерапевтическое, медикаментозное и хирургическое. Отдельно выделяют пункцию сустава с целью взятия синовиальной жидкости для анализа или введения лекарственных веществ непосредственно в сустав. Этот метод, по сути, лежит на грани между медикаментозным и хирургическим направлениями лечения, и поэтому имеет особые показания, о которых будет описано ниже.

Самым простым и безопасным для человека является физиотерапевтическое лечение. Оно включает в себя несколько основных компонентов:
- Максимальное снижение нагрузки на сустав для уменьшения скорости разрушения гиалинового хряща;
- Укрепление мышц, окружающих сустав. Это, с одной стороны, улучшает кровообращение и, как следствие, питание гиалинового хряща, а с другой также способствует уменьшению нагрузки на тазобедренный сустав в результате того, что ее часть берет на себя мышечная ткань;
- Создание условий для замедления разрушения гиалинового хряща и его частичного восстановления.
- К физиотерапевтическим методам традиционно относят также некоторые методы доставки лекарственных средств в сустав, таких как электрофорез и ионообменная терапия.

артроз бедра

Основными методами физиотерапии являются поддержание правильного двигательного режима, ограничение физических нагрузок, лечебная гимнастика и физкультура. Так как разрушение гиалинового хряща ускоряется при повышенной нагрузке на сустав, то человеку с таким заболеванием противопоказан тяжелый физический труд. Так как на первом этапе лечения нагрузку следует снизить максимально, то лучше в это время походить с тросточкой. Объем нагрузки при лечебной физкультуре определяет врач-физиотерапевт индивидуально, в зависимости от этапа заболевания и состояния здоровья пациента. Если начать физиотерапевтические процедуры на самых ранних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава, то можно остановить или замедлить течение болезни на долгие годы без использования лекарственных средств. Хороший эффект дают такие физиотерапевтические процедуры как СВЧ-лечение, магнитотерапия, тепловые и согревающие процедуры с использованием парафина и лечебных грязей.

Однако на ранних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава диагностируется достаточно редко, чаще всего человек обращается к специалисту уже с выраженными симптомами (болью, ограничением подвижности в суставе), поэтому одними физиопроцедурами в данном случае не обойтись и прибегают к медикаментозной терапии. Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава используют препараты, уменьшающие воспаление и хондропротекторы - вещества, уменьшающие скорость разрушения гиалинового хряща и способствующие его восстановлению. Самой первой группой препаратов, используемых для лечения остеоартроза, являются нестероидные противовоспалительные средства. Они эффективно уменьшают проявления воспаления - боль и отек тканей, поэтому используются для устранения симптомов. Но кроме того они способны оказывать и лечебный эффект при остеоартрозе тазобедренного сустава.

Во-первых, они устраняют отек тканей, который препятствует нормальному кровоснабжению, во-вторых, нестероидные противовоспалительные средства угнетают образование биологически активных веществ, способствующих дальнейшему разрушению ткани гиалинового хряща. Наиболее часто из огромного количества НПВС для лечения остеоартроза применяют Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Индометацин. Преимуществом этих препаратов является тот факт, что они обладают способностью избирательно накапливаться в оболочках суставов, то есть именно там сильнее всего проявляется их эффект. К сожалению, они имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, негативно влияют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывают токсическое действие при длительном применении. Иногда используют местное лечение этими препаратами в виде мазей и пластырей, однако эти лекарственные формы способны лишь уменьшить боль и практически не обладают лечебным эффектом.

артроз бедра

В качестве противовоспалительных средств нередко используют и глюкокортикоиды, такие как Гидрокортизон, Дипроспан. Однако их не рекомендуется вводить через желудочно-кишечный тракт или путем инъекций, так они способны в значительной степени угнетать иммунитет. Именно эти препараты вводят путем пункции сустава. Показаниями для такой лечебной пункции при остеоартрозе тазобедренного сустава являются непереносимость или неэффективность терапией НПВС, такие сопутствующие заболевания, как гастриты или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с почками и печенью, заболевания крови - то есть, по сути, те состояния, когда использование нестероидных противовоспалительных средств либо неэффективно, либо противопоказано.

Кортикостероиды обладают сходным, но более выраженным, чем у НПВС эффектом, а также значительно более длительным - достаточно совершать три-четыре лечебные пункции в год. Более частое введение, как правило, и не требуется, кроме того, оно запрещено - глюкокортикоиды способны негативно влиять на близлежащую костную ткань, вымывая из нее кальций и приводя к остеопорозу. При некоторых осложнениях остеоартроза тазобедренного сустава (таких как реактивный синовиит) также прибегают к пункции - для удаления синовиальной жидкости и внесения лекарственного вещества - Трасилола.

Хондропротекторы, по своей сути, являются веществами, которые похожи по строению на компоненты гиалинового хряща, поэтому они способствуют его восстановлению. К ним относятся такие препараты, как Хондроитин сульфат, Структум, Артрон, Дона. Непременным условием их применения является большая длительность курса приема - их используют месяцами, а некоторые даже годами. Первые признаки их благотворного эффекта при остеоартрозе тазобедренного сустава проявляются на второй-третий месяц после начала приема.

При лечении остеоартроза тазобедренного сустава нельзя забывать и про сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать развитие этой патологии. К ним относятся ожирение, эндокринные проблемы, неправильное питание. По сути, остеоартроз является отражением нарушений в организме, вызванных этими заболеваниями, поэтому его отдельное лечение без коррекции состояния всего организма будет безрезультатным.

Если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта или заболевание диагностировано на поздней стадии прибегают к различным разновидностям хирургического лечения. Объем и технику оперативного вмешательства определяется в каждом конкретном случае индивидуально, наиболее радикальной операцией является эндопротезирование - удаление пораженного сустава с заменой его на искусственный протез. Чаще всего в качестве протеза в настоящее время используют пары "металл-полиэтилен" и "металл-тефлон".

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Профилактика заболеваний"

Размещено - авторами сайта МедУнивер


Оглавление темы "Нарушение обмена натрия и калия.":
1. Дефицит натрия. Причины дефицита натрия.
2. Гипонатриемия при гемодинамической недостаточности сердца. Избыток воды - гипергидратация.
3. Одновременный избыток натрия и воды. Отеки при недостаточности сердца.
4. Первичный альдостеронизм. Альдостерома. Вторичный альдостеронизм.
5. Нарушения обмена калия. Диагностика нарушений обмена калия.
6. Причины гипокалиемии. Гиперкалиемия. Признаки гиперкалиемии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта