Крапивница и аллергия на укусы насекомых у детей: причины, диагностика, лечение
Острая крапивница обычно развивается при контакте с аллергеном или вирусной инфекцией, вызывающими уртикарную реакцию на коже. Возможно вовлечение в процесс более глубоких тканей, что приводит к отёку губ и периорбитальных тканей (отёк Квинке). Также возможно развитие анафилаксии.
Хроническая крапивница (>6 нед) обычно не связана с аллергическими реакциями. Она развивается вследствие местного увеличения проницаемости капилляров и венул, что связано с активацией тучных клеток кожи, секретирующих множество медиаторов, включая гистамин. Возможные этиологические факторы представлены ниже, однако большинство случаев являются идиопатическими.
• lgE-опосредованные реакции:
- Пищевая аллергия — на молоко, орехи (особенно арахис), рыбу и т.д.
- Препараты крови.
- Лекарственные препараты (пенициллины, цефалоспорины).
• Фармакологическая:
- Продукты, содержащие либераторы гистамина (клубника, яичный белок, сыр и др.).
- Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС.
• Физические воздействия (тепло, холод, давление).
У детей лекарственная аллергия возможна, особенно на антибиотики, но очень незначительная часть аллергических реакций на препараты действительно являются аллергическими. Так, антибиотики часто назначают при вирусных инфекциях, и наблюдаемые при этом высыпания большей частью обусловлены самой вирусной инфекцией, а не аллергической реакцией на назначенный препарат. Необходим тщательный сбор анамнеза с акцентом на характер сыпи и время её появления относительно назначения антибиотика.
Кожные пробы и анализы крови малоинформативны, поэтому фактически единственный метод подтверждения или исключения лекарственной аллергии — провокационные пробы.
Аллергия на укусы насекомых
Чаще всего аллергические реакции возникают при укусах пчёл и ос, а в США, Азии и Австралии -также при укусах огненных муравьев. В зависимости от выраженности аллергическая реакция может быть лёгкой (местный отёк), умеренной (генерализованная крапивница) и тяжёлой (системные симптомы со стридором или шоком).
У детей с лёгкими или умеренными реакциями в анамнезе вероятность развития в будущем тяжёлой реакции незначительна. При наличии в анамнезе тяжёлых реакций пациента необходимо снабдить аутоинъектором с адреналином и провести десенсибилизацию с помощью специфической иммунотерапии.
Аллергия на укусы насекомых:
• Возникает главным образом при укусах ос и пчёл.
• Пациентов с тяжёлыми реакциями в анамнезе необходимо снабдить аутоинъекторами с адреналином.
• У детей с тяжёлыми реакциями высокоэффективна иммунотерапия.
