Инсульт развивается не только у взрослых, но и у детей раннего и школьного возраста на фоне сосудистых, тромбоэмболических и геморрагических заболеваний. Такие клинические симптомы, как гемиплегия, нарушения речи или зрения, зависят от участка мозга с нарушенным кровообращением.
В переднем полукруге (внутренняя сонная, передняя и средняя мозговые артерии) нарушение кровообращения происходит чаще, чем в заднем (вертебробазилярная система артерий). Среди причин выделяют:
• кардиальные — врождённые «синие» пороки сердца, например, тетрада Фалло, эндокардит;
• гематологические — СКА, недостаток антитромботических факторов, например, протеина С;
• воспалительные — повреждение сосудов при аутоиммунном заболевании, например, СКВ;
• метаболические — гомоцистинурия, митохондриальные болезни, например, MELAS (миоклонус-эпилепсия, лактоацидоз, инсульт);
• сосудистые мальформации — болезнь «мойямойя» (moya-moya — в переводе с японского означает «клубы дыма», на которые похоже ангиографическое проявление патологии), у больных детей имеется патологическая сосудистая сеть мозга;
• инфекционные — после ветряной оспы или других вирусных заболеваний.
Применяются следующие методы исследования: визуализация головного мозга с помощью КТ или МРТ, гематологическое исследование на тромбофилию и биохимические анализы. Кардиологические исследования включают ЭхоКГ и допплеровское исследование внутренних сонных артерий. Сосуды исследуют с помощью КТ- или МР-ангиографии. Для диагностики изменений более мелких сосудов требуется церебральная ангиография.
Причина часто бывает не определена. Необходима длительная реабилитация с участием многих специалистов. Назначают профилактический приём аспирина, но для включения антитромботических препаратов в рекомендации необходима дальнейшая доказательная база.
Инсульт:
• Развивается у детей раннего и школьного возраста.
• Возникнув в перинатальный период, позже может проявиться гемиплегией.
• Вносит значительный вклад в заболеваемость и смертность пациентов с СКА.
Видео урок быстрой диагностики инсульта - ОНМК. Тест FAST при инсульте